【基本信息】男、74岁、农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】TIA
【治疗方案】抗凝,改善循环,清除氧自由基,调脂等治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】TIA
发作性左侧肢体无力1天
该患者于1天前,在轻微活动下出现左侧肢体无力,行走困难,右手不能抬举。伴头昏,反应稍迟钝。但无昏迷,无头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、呼吸困难,无四肢抽搐,无大小便失禁。约半小时患者左侧肢体无力自行缓解,类似发作出现2次,未予及时诊治。现患者来我院,拟诊:"脑血管意外"收住本科。 起病来,患者体力下降,食欲、睡眠一般,大小便无失禁。
既往无高血压病史。有活动后胸闷、喘气。
T: 36.5℃,P: 93次/分,R: 22次/分,BP: 90/60mmHg。
神清,吐词清晰,眼动可,口角无歪斜,伸舌居中,颈软,双肺未闻及干湿啰音,心律不齐,心音强弱不等,未闻及杂音,腹软,无压痛,四肢肌力5级,浅感觉无减退,病理征阴性。
心电图示房颤心律。双侧颈动脉超声示双侧颈动脉中内幕增厚并斑块肝胆脾胰+双肾超声示肝囊肿,右肾囊肿。头MRI示脑萎缩。头MRA示颅内动脉硬化 血常规无异常,肝肾功能指标基本正常,电解质无异常,凝血功能正常,血脂基本正常,糖化血红蛋白6.0%。
TIA
依据临床表现及体征,结合影像学检查、血生化检查等有助诊断。
1,74岁男性,吸烟史,既往无高血压病史。有活动后胸闷、喘气。 2.发作性左侧肢体无力1天,病理征阴性。 3.心电图示房颤心律。双侧颈动脉超声示双侧颈动脉中内幕增厚并斑块肝胆脾胰+双肾超声示肝囊肿,右肾囊肿。头MRI示脑萎缩。头MRA示颅内动脉硬化。
与脑出血相区别,后者发病也较急,饮酒、情绪激动可为诱因,头痛、呕吐较多见,头CT示高密度病灶
完善相关检查后,确诊后 1.嘱低盐低脂低糖饮食。 2.抗凝,改善循环,清除氧自由基,调脂等治疗。 3.其他支持对症处理。 六天后患者一般情况较好,无头晕不适,日常活动无受限,无左侧肢体麻木不适。患者要求出院。
TIA
1.这是一高龄患者罹患TIA的病例。
2.短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液**不足,引起局灶性脑缺血,导致突发的可逆性神经功能障碍,好发于34~65岁人群,65岁以上占25.3%,男性多于女性。病因为脑动脉粥样硬化、微栓塞、高血压、颈椎病等。TIA会造成脑血管损伤、认知功能低下等,严重影响心、脑等重要器官的功能。必须及时治疗,阿司匹林等药物综合治疗和个体化治疗相结合。反复出现TIA,要预防脑卒中。若偶尔发作或只发作一次在血压不太高的情况下,可长期服用小剂量肠溶阿司匹林,或氯比格雷等;频繁发作即在短时间内反复多次发作的应积极治疗,其治疗原则是综合治疗和个体化治疗。本例采取抗凝,改善循环,清除氧自由基,调脂等治疗,效果优。
3.本病依据临床表现及体征,结合影像学检查、血生化检查等有助诊断。
4.本病若及时治疗,则预后良好,不能及时控制可能会导致脑血管病发作。
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