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【一般资料】
性,48岁岁,工人

【主诉】
发热,咳嗽,乏力,纳差5天。

【现病史】
患者于入院前5天自觉感冒后咳嗽,发热,乏力,在本村卫生所静滴先锋五,清开灵5天效不佳,症状无缓解,且持续发热,最高体温40.0摄氏度,乏力纳差加重,精神萎靡,为进一步治疗,住院。

【既往史】
高血压病史1年,最高血压180/100mmhg,平时口服尼群地平片,血压控制尚可。

【个人史】
无烟酒嗜好。

【查体】
T:38.6℃,P:120次/分,R:22次/分,BP:140/80/mmhg。精神萎靡,皮肤面膜无黄染,无皮下出血,皮下结节,未触及肿大淋巴结,无眼睑水肿,耳廓无畸形,



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