咳嗽1周余
患儿于1周前无明显诱因出现咳嗽,偶咳嗽,少痰,体温正常,无吐泻,给予肺宁颗粒等药物口服3次,患儿咳嗽渐加重,呈阵发性咳嗽,有痰,遂于3天前就诊于当地门诊,给予药物(头孢、阿奇霉素等)静滴3天,患儿仍咳嗽, 夜间咳嗽多,有痰量多,为求系统治疗,门诊以“支气管肺炎”收入院。入院症见:体温正常,咳嗽,呈阵发性连声咳,有痰,质稠,神志清,精神尚可,纳眠可。
既往健康,否认肝炎、结核、麻疹等传染病史及密切接触史,否认外伤、手术、输血、中毒史。足月顺产,母乳喂养。
T: 36.9℃,P: 100次/分,R: 29次/分,BP: -mmHg。
T:36.9℃ ,P:100次/分,R:29次/分,BP:-/mmhg。患儿男性,神志清,精神尚可,发育正常,营养中等,口唇淡红,无紫绀,咽充血,舌质淡红,颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及痰鸣音。心律齐,心音有力,未闻及杂音。
血常规 WBC 12.42 x 109/L RBC:4.9 x 109/L PLT:380 x 109/L 肺炎支原体:阴性 胸部正位片:双肺纹理增粗,考虑炎症。
支气管肺炎
1.咳嗽1周余,既往无呼吸系统传染病史。 2. 患儿于1周前无明显诱因出现咳嗽,偶咳嗽,少痰,体温正常,无吐泻,给予肺宁颗粒等药物口服3次,患儿咳嗽渐加重,呈阵发性咳嗽,有痰,遂于3天前就诊于当地门诊,给予药物(头孢、阿奇霉素等)静滴3天,患儿仍咳嗽, 夜间咳嗽多,有痰量多,为求系统治疗,门诊诊为“支气管肺炎”。 3.查体:患儿男性,神志清,精神尚可,发育正常,营养中等,口唇淡红,无紫绀,咽充血,舌质淡红,颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及痰鸣音。心律齐,心音有力,未闻及杂音。 4.辅助检查:血常规 WBC 12.42 x 109/L;RBC:4.9 x 109/L;PLT:380 x 109/L;肺炎支原体:阴性 胸部正位片:双肺纹理增粗,考虑炎症。
需与肺结核相鉴别,其临床以低热、盗汗、咳嗽为主证,多有结合接触史,PPD试验阳性,胸片有助鉴别。
入院后完善相关化验检查,及时明确诊断,给予抗感染、抗炎、祛痰止咳及雾化吸入等综合治疗措施,患儿症状缓解,恢复良好。
支气管肺炎
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