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【一般资料】
女性,48岁,农民
【主诉】
摔倒致伤左季肋部一小时
【现病史】
患者一小时前因骑车不慎摔倒致伤左季肋部,感腹痛,腹胀,伤后无昏迷史,无头痛,头昏,有头面部流血,有恶心,未呕吐,无肢体抽搐,无肢体活动障碍,无大小便失禁,无呼吸困难,无胸闷气急,送至我院急诊,急诊查腹部CT示“脾破裂”,予以收住入院,进一步处理,发病来病人未进食,大小便未解。
【既往史】
平素体健,随社会人群按程序预防接种,无“高血压病、糖尿病、冠心病、脑炎、脑膜炎”病史。否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史。无药物过敏史,胆囊切除病史,左踝关节骨折手术病史。无输血史。
【查体】
T:37.7℃,



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