【基本信息】男、40岁、医师
【发病原因】进食热汤面条
【临床诊断】过敏性哮喘
【治疗方案】吸入沙丁胺醇气雾剂,静脉滴注氨茶碱等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】过敏性哮喘
反复哮喘发作3年,再次发作并加重10分钟。
患者诉缘于3年前进食热汤面条后,突然出现打喷嚏、流鼻涕,迅速出现咳嗽,喘息,胸闷,端坐呼吸,大汗淋漓,烦躁不安,视物不清,无意识模糊,无咳痰,无四肢抽搐,无紫绀,无恶心、呕吐,无二便失禁,曾于我院诊断为“过敏性哮喘”,予“沙丁胺醇”雾化吸入,“**”入壶,“氨茶碱”静脉点滴,症状迅速消失。后每于进食热汤面后即出现上述症状,3年来反复发作5次,每次用药后缓解。10分钟前上述症状复又出现,且较前加重,出现意识模糊,紫绀,急来我院,经门诊以“过敏性哮喘”收入院。
既往体健,无手术史,外伤史及药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。
T: 36.8℃,P: 116次/分,R: 26次/分,BP: 100/60mmHg。
发育正常,营养中等,意识模糊,查体欠合作。胸式呼吸,呼吸动度双侧增强,肋间隙无增宽。语颤无减弱,无捻发感及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音,肺肝浊音介于右锁骨中线第五肋间。双肺满布哮鸣音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 116次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙,无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉,毛细血管搏动征(-)。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及逆蠕动波,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肌紧张,肝脾未及, Murphy征阴性,麦氏点无压痛,叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音正常4-6次/分,未闻及气过水音及金属音。肛门及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,四肢关节活动正常,双侧胫骨前及足背无水肿。生理反射正常存在,病理反射未引出。
血常规示:白细胞5.72*10^9/L,中性细胞比率59.3%,淋巴细胞比率30.1%,嗜酸粒细胞数0.11*10^9/L,血红蛋白137g/L。胸后前位片示:双侧胸廓对称,两肺野清晰,未见渗出及增殖性病变影,双肺门未见增大,肺门位置及密度正常。诊断结论:双肺纹理增多。
过敏性哮喘。
1.中年男性,急性起病;
2. 患者3年前进食热汤面条后,突然出现打喷嚏、流鼻涕,迅速出现咳嗽,喘息,胸闷,端坐呼吸,大汗淋漓,烦躁不安,视物不清,曾于我院诊断为“过敏性哮喘”,予平喘治疗,症状迅速消失。后每于进食热汤面后即出现上述症状,3年来反复发作5次,每次用药后缓解。10分钟前进食热汤面后又出现上述症状,且较前加重,出现意识模糊,紫绀;
3. T:36.8℃ ,P:116次/分,R:26次/分,BP:100/60mmhg,意识模糊,查体欠合作,全身皮肤粘膜紫绀,口唇紫绀,胸式呼吸,呼吸动度双侧增强,双肺满布哮鸣音;
4. 血常规示:白细胞5.72*10^9/L,中性细胞比率59.3%,淋巴细胞比率30.1%,嗜酸粒细胞数0.11*10^9/L,血红蛋白137g/L。胸后前位片诊断结论:双肺纹理增多。
1.气胸:患者多有胸部外伤史或者肺结核,慢阻肺,肺大疱等病史,突然出现胸痛、胸闷、呼吸困难,刺激性干咳,胸部X线片可以明确诊断。
2.慢性阻塞性肺疾病:多有长期、反复发作咳嗽,咳痰,晨起加重,可伴有喘息、呼吸困难,胸部X线片、肺功能检查可以明确诊断。
患者入院后立即静脉注射**注射液10毫克,吸入沙丁胺醇气雾剂,静脉滴注氨茶碱注射液0.5,病情逐渐好转。3日后痊愈出院。
过敏性哮喘。
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