发现皮肤瘀斑2天。
2天前无明显诱因出现皮肤瘀斑,分布在头面部、躯干部,四肢伸侧,小片状,压之不褪色,四肢处瘀斑伴局部肿胀,无发热及抽搐,无呕血、黑便,无牙龈及鼻出血,无特殊药物及毒物摄入,无外伤及静脉曲张,就诊医院,查血常规:白细胞8.5×109/L红细胞4.58×1012/L,血红蛋白123g/L,血小板417×109/L,凝血功能:APTT128.5s异常升高,凝血因子Ⅷ0.8(正常值70-135),以“血友病A”收住院
既往体健,无肝炎、结核病史,无药物及食物过敏,无外伤、手术及输血病史,预防接种随当地进行
T: 28℃,P: 123次/分,R: 26次/分,BP: 未测mmHg。
T:36.4℃,P:123次/分,R:26次/分,BP:未测/mmhg。神志清,精神可,皮肤黏膜未见黄染,头面部、躯干部,四肢伸侧,小片状,压之不褪色,四肢处瘀斑伴局部肿胀,浅表淋巴结未触及肿大,头颅外观无异常,颈软,双肺呼吸音清,双肺未可闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部及神经系统检查未见阳性体征
血常规:白细胞8.5×109/L红细胞4.58×1012/L,血红蛋白123g/L,血小板417×109/L,凝血功能:APTT128.5s异常升高,凝血因子Ⅷ0.8(正常值70-135)
血友病A
1.假性血友病:该病男女发病均等,以黏膜出血多见,关节出血少见,患儿有反复皮肤瘀斑,凝血因子正常,2.继发性凝血因子缺乏:患儿无肝病、DIC、败血症等凝血因子合成障碍或者消耗过多的基础疾病,不支持,3.特发性血小板减少性紫癜:此病有皮肤出血点、瘀斑。血小板计数减少,骨髓巨核细胞增多,有成熟障碍,但无幼稚细胞,不支持。
入院查肝肾功能、心肌酶及离子无异常,乙肝、丙肝、甲肝及艾滋检查无异常,特殊病毒如人巨细胞病毒、腺病毒、阴性,尿及粪便常规无异常,给予输注入凝血因子Ⅷ治疗
血友病A
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