【基本信息】男、66岁、农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】脑梗死 杰克逊氏癫痫 高血压3级 极高危
【治疗方案】予口服阿司匹林肠溶片抗栓,静滴胞磷胆碱钠脑保护,静滴复方丹参注射液改善循环。口服硝苯地平缓释片、吲达帕胺片调整血压。同时给予口服卡马西平控制肢体及颜面部的抽动
【治疗结果】病情好转
【病案重点】杰克逊氏癫痫
左侧肢体无力伴抽动2周。
患者2周前无明显诱因出现左侧肢体无力伴左侧肢体及颜面抽动,在我院门诊行头颅CT提示脑梗塞。在当地卫生院住院治疗(具体用药不详)后效果不佳。现为行进一步诊治入院。入院时可直立体位行走。间断左侧肢体抽动。
有高血压3级病史10年,平素口服吲达帕胺片2.5mgqd,硝苯地平缓释片10mgbid。有白内障手术史。
T: 36.2℃,P: 20次/分,R: 19次/分,BP: 130/80mmHg。
神清,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,无杂音。肝脾不大。高级智能活动正常,颅神经(-),左侧肢体肌力4级,左侧肢体及颜面间断抽动,双侧巴彬斯基征阴性。
头颅磁共振,双侧侧脑室前后角旁可见斑片状长T1长T2信号影显示,FLAIR序列高信号。右侧基底节区、双侧侧脑室旁、顶叶及额叶皮髓交界处可见斑点状长T1长T2信号影显示,FLAIR序列呈高或低信号,病变边界清楚,周围无水肿。脑室系统未见扩大,脑沟脑裂未见增宽。中线结构居中。幕下结构未见异常。矢状位示垂体形态及信号未见异常。
脑梗死;杰克逊氏癫痫;高血压3级 极高危
1.病史:有高血压3级病史10年,平素口服吲达帕胺片2.5mgqd,硝苯地平缓释片10mgbid。有白内障手术史。
2.症状:左侧肢体无力伴抽动2周。
3.体征:神清,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,无杂音。肝脾不大。高级智能活动正常,颅神经(-),左侧肢体肌力4级,左侧肢体及颜面间断抽动,双侧巴彬斯基征阴性。
4.辅助检查:头颅磁共振,双侧侧脑室前后角旁可见斑片状长T1长T2信号影显示,FLAIR序列高信号。右侧基底节区、双侧侧脑室旁、顶叶及额叶皮髓交界处可见斑点状长T1长T2信号影显示,FLAIR序列呈高或低信号,病变边界清楚,周围无水肿。脑室系统未见扩大,脑沟脑裂未见增宽。中线结构居中。幕下结构未见异常。矢状位示垂体形态及信号未见异常。
1.蛛网膜下腔出血:突发剧烈头痛、呕吐、脑膜**症,伴或不伴意识障碍,无局灶性神经系统体征,CT和脑脊液检查有助诊断。
2.梅尼埃病:发作性眩晕、恶心、呕吐,每次发作时间超过24h,伴耳鸣、耳阻塞感,无神经系统定位体征。
3.心脏疾病:可因阵发性全脑供血不足出现头昏,晕倒、意识丧失,但常无神经系统局灶性症状和体征,动态心电图,超声心动图常有异常。
4.颅内占位:如脑肿瘤、脑脓肿等,可呈卒中样发病,出现局灶性神经系统阳性体征,CT或MRI有助诊断。
5.脑出血:多为60岁以下,动态起病,病情进展快,伴头痛、恶心、呕吐等颅高压症状,发病时血压明显升高,出血量小时可与脑梗死相似,头颅CT发现出血灶有助诊断。
患者入院后常规给予口服阿司匹林肠溶片抗栓,静滴胞磷胆碱钠脑保护,静滴复方丹参注射液改善循环。口服硝苯地平缓释片、吲达帕胺片调整血压。同时给予口服卡马西平控制肢体及颜面部的抽动。入院次日患者肢体及颜面抽动频次减少。入院第4天患者肢体级颜面抽动完全改善。住院十天出院,出院时无不适。
脑梗死;杰克逊氏癫痫;高血压3级 极高危
本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来 源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的