左下肢肿胀疼痛两小时
患者今上午8时左右突然出现左下肢肿痛,疼痛剧烈,大汗淋漓,致不能行走。左下肢皮肤大面积青紫斑,肤温降低,随即至我院门诊就诊,查B超示:左侧股静脉近端至腘静脉远端血栓形成。由门诊拟左下肢深静脉血栓收住入院。刻下:患者左下肢肿痛,局部皮肤青紫,肤温降低,病程中患者无头痛、头昏,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹泻。无气促、无呼吸困难。纳一般,二便正常,夜寐欠安。
2019年4月30日于本院行右足清创拇长肌腱吻合术。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,否认输血史,预防接种随社会进行。出生于本地,生活工作至今,否认日本血吸虫疫水接触史,否认生产性毒物接触史,无冶游史,否认烟酒等不良嗜好。否认药物及食物过敏史。适龄婚育,配偶体健。否认家族性遗传病史。
T: 36℃,P: 100次/分,R: 21次/分,BP: 126/79mmHg。
T:36℃ ,P:100次/分,R:21次/分,BP:126/79/mmhg。神志清楚,精神萎,发育正常,营养良好,形体中等,自动**,平车推入病房,检体合作;全身皮肤粘膜无黄染、水肿及出血点;全身浅表淋巴结不肿大。双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。鼻腔、外耳道无脓血性分泌物,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部无充血,双侧扁桃体不肿大;颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓对称,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿啰音。心前区无隆起,心尖部未及震颤、摩擦感及抬举性搏动。心界叩诊不扩大,心律100次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,下腹无明显压痛,无反跳痛,无肌卫,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。脊柱无侧弯,双肾区叩击痛阴性。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。[专科检查]左下肢肿胀,有压痛,左大腿周径49.5cm。左下肢皮肤大面积青紫斑。右小腿支具外固定在位。
B超示:左侧股静脉近端至腘静脉远端血栓形成。
左下肢深静脉血栓
1、因“左下肢肿痛两小时”入院。2、查体:左下肢肿痛,皮肤青紫,肤温降低,左下肢局部压痛,屈氏试验(+),潘氏试验(-)。右下肢夹板外固定在位。双下肢背动脉搏动可及,末梢血循、感觉、足趾活动尚可。3.B超示:左侧股静脉近端至腘静脉远端血栓形成。
①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:症状相对严重,超声多普勒检查或下肢静脉造影,观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。②下肢深静脉血栓形成后遗综合征:有深静脉血栓形成病史,浅静脉扩张伴有肢体明显肿胀。如鉴别诊断仍有困难,应作双功彩色超声多普勒或下肢静脉造影检查。③动静脉瘘:患肢皮肤温度升高,局部有时可扪及震颤或有血管杂音,浅静脉压力明显上升,静脉血的氧含量增高。
入院后急诊行下腔静脉滤器置入术。术后继续溶栓治疗,予尿激酶20万u静推,100万u/d静脉泵人维持2-3天。肝素维持泵入,据凝血指标调整剂量。
1.左下肢深静脉血栓2.右足拇伸肌腱断裂术后
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