急性阑尾炎并发穿孔行微创手术疗效如何？

主诉

转移性右下腹痛痛8小时。

现病史

患者于入院前8小时无明显诱因出现脐周疼痛，后疼痛转移且固定于右下腹，呈持续性钝痛，阵发性加剧，无发散，伴恶心，无呕吐，无发热，无腹泻及脓血便，遂急诊***。经急诊检查后以急性阑尾炎收入院。

既往史

肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。

个人史

否认认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。

查体

T: 37℃，P: 108次/分，R: 20次/分，BP: 125/72mmHg。

神志清，精神良好，全身的皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律较整齐，各个瓣膜未闻及杂音，肝脾未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，腹部平坦，腹软，右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾不大，肠鸣音减弱。双肾区无压痛及叩击痛，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，巴彬斯基征阴性。

辅助检查

彩超示右下腹异常回声考虑炎症。

初步诊断

腹痛待查  急性阑尾炎?

诊断依据

1.转移性右下腹痛8小时。 

2.查体：腹部平坦，腹软，右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾不大，肠鸣音减弱。双肾区无压痛及叩击痛，双下肢无浮肿。

鉴别诊断

1.泌尿系结石：主要表现为剧烈腰腹部疼痛向会阴放射，伴恶心呕吐，查体肾区可叩击痛，尿常规潜血阳性，彩超可明确诊断。 

2.消化道穿孔：多有溃疡史，主要表现突发剧烈腹痛，恶心呕吐，查体可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱，立位腹平片可见隔下

诊治经过

入院后根据主诉、查体及化验诊断急性阑尾炎，完善术前检查，在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后给予抗感染、补液等治疗，

诊断结果

急性阑尾炎

患者随时有病情加重的可能，出现电解质、酸碱平衡紊乱，阑尾穿孔、腹腔感染加重、腹腔脓肿等并发症。 阑尾切除术用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等治疗。腹腔镜阑尾切除术术后腹壁瘢痕不明显，相对美观，并且术后恢复时间短，可早期活动。 其适应症： 

1.怀疑阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性。 

2.病态肥胖的阑尾炎患者。 

3.需附加其他腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者。 

4.经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者。 

5.诊断明确的急、慢性阑尾炎患者主动要求行腹腔镜手术者。