双足、膝肿痛10年,加重1天。
患者诉反复双足拇趾关节、踝关节、膝关节肿痛,曾查尿酸增高,经常服用尼美舒利分散片,症状时好时坏,无腰痛、尿血、腹痛、心慌、气短、咳嗽等,1天前左足第一掌指关节肿痛,破溃,无恶心、呕吐,无寒颤、发热,在家输液治疗,关节疼痛无好转,为系统治疗而来我院
有高血压病史。 否认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。
T: 36.0℃,P: 94次/分,R: 20次/分,BP: 130/102mmHg。
T:36.0℃ ,P:94次/分,R:20次/分,BP:130/102/mmhg。神志清,精神良好,全身的皮肤粘膜无黄染,淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律较整齐,各个瓣膜未闻及杂音,腹软,无压痛及肌紧张,肝脾未触及,旰区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,巴彬斯基征阴性。 专科查体:左足第一掌指关节肿痛,破溃,活动受限,双足背动脉波动可触及,足趾末梢血压感觉正常。
心电图大致正常。
1.痛风 2.高血压病
1.中年男性,反复发作性双足拇趾关节、踝关节、膝关节肿痛。 2.查体:左足第一掌指关节肿痛,破溃,活动受限,可诊为:痛风。患者血压高。 3.患者化验:肾功能检查尿酸732umol/L。
1.继发性痛风:患者既往无肾脏疾病、血液病、肿瘤放化疗史,故可除外。 2.关节炎:风湿性关节炎多有游走性关节疼痛,与受凉有关,心脏可受累,抗链O阳性,化脓性关节炎有关节肿痛,积液及发热、白细胞增高等全身表现,病例不支持。
入院给予阿魏酸钠静点,改善微循环,给予碳酸氢钠碱化尿液,给予非布司他口服降尿酸,好转出院。
1.痛风 2.高血压病
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