左下颌皮肤混合瘤手术治疗分析1例

主诉

下颌肿物3年

现病史

左下颌囊肿样皮损，表面光滑，皮肤颜色中心有一黑色斑点，黄豆大小，无明显自觉症状

既往史

无特殊病史

查体

T: 36.8℃，P: 56次/分，R: 20次/分，BP: 130/80mmHg。

T:36.8℃ ,P:56次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。下颌部黄豆大小，凸出皮面小结节

辅助检查

彩超显示：下巴皮下0.1mm处可见一个7X6mm异常回声，其内回声不均，呈低回声，边界清晰，形态规则，包膜显示欠清晰，其内未见明显血流信号。

初步诊断

表皮囊肿

诊断依据

面部好发，皮下界限清晰，有包膜。

鉴别诊断

毛母质瘤，又称钙化上皮瘤，临床类似表皮囊肿，需要病理鉴别诊断 皮内痣，随着年龄增长，逐渐凸出皮面，临床表面有色素斑点。

诊治经过

手术切除＋病理活检。病理诊断皮肤混合瘤

诊断结果

经病理确诊为皮肤混合瘤

皮肤混合瘤分为顶泌汗腺混合瘤和外泌汗腺混合瘤，类似于来自唾液腺的多形性腺瘤，临床特征：为单发、无症状、皮色或淡红色、边界清楚的结节，有时结节呈分叶状，表面光滑或毛细血管扩张。临床好发于面部。病理特征：具有毛囊皮脂腺-顶泌汗腺分化的，伴有复杂基质改变。 面部如此囊肿样小肿物，临床表现类似，临床难以确诊，应结合病理诊断，由于其来源不同，发病机制不同，有时候没有确诊而不能选择相应有效的治疗，因而切除＋病理活检是诊断＋治疗的最佳选择。