反复发作的小儿湿疹鉴别诊断和治疗一例

主诉

臀部皮肤瘙痒不适1月。

现病史

缘患儿于1个月前因腹泻出现臀部皮肤潮红瘙痒不适，患儿家属在家给予999皮炎平等药物治疗后症状仍不能缓解，局部潮湿及晚上睡觉时瘙痒加重。为进一步治疗患者在家属陪同下***就诊。发病来无畏寒发热，无气促，无咳嗽咳痰。

既往史

未发现食物及药物过敏史，预防接种史正常。

查体

T: 36.5℃，P: 100次/分，R: 20次/分，BP: 未测mmHg。

T:36.5℃ ,P:100次/分,R:20次/分,BP: /mmhg。神清，精神一般，发育正常。口唇无发绀，咽无充血，颈软，气管居中。胸廓对称，叩诊清音，双侧呼吸运动对称， 双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿性啰音。心前区未见明显隆起，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，肠鸣音存，约4次/分，双下肢无浮肿。生理神经反射存，病理反射未引出。臀部局部皮肤潮红，并可见少许肤糜烂渗液，表面有厚痂。

辅助检查

WBC：9.0*10-9/L。

初步诊断

幼儿湿疹

诊断依据

1.臀部皮肤瘙痒不适1月。 2.发病前有腹泻导致臀部皮肤潮湿史。局部潮湿及发热症状明显。 3.臀部局部皮肤潮红，并可见少许肤糜烂渗液，表面有厚痂。

鉴别诊断

过敏性皮炎：本病以瘙痒不适为主，通常瘙痒为全身性，发病较急，一般有过敏物质导致，口服抗过敏药物后可很快缓解。

诊治经过

1.局部护理：1：避免局部潮湿，保持通风干燥 :2：生理盐水局部冲洗。 2.抗组胺治疗：异丙嗪、葡萄糖酸钙、维生素C。 3.局部使用炉甘石外用。

诊断结果

幼儿湿疹

1.小儿湿疹，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。主要症状以剧烈瘙痒，反复发作为临床特点，遇热、遇湿都可使症状表现显著。 2.症状多以慢性反复性瘙痒为主，影响睡眠。初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹。 3.本病不积极治疗常常转化成慢性，治疗上以抗过敏的治疗为主的，在病症比较严重时可以适当使用激素的治疗，同时是要避免局部的潮湿，才是不会导致症状的反复发作。