【基本信息】男、35岁、农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】荨麻疹
【治疗方案】予苯海拉明注射液肌注以抗变态反应,维生素C、葡萄糖酸钙注射液、复方甘草酸苷注射液静点以抗过敏,中药颗粒剂予祛风止痒等药物治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】荨麻疹
发作性皮肤瘙痒3年余,加重2小时。
患者缘于3年余前每逢着凉、风吹或者出汗后,出现皮肤瘙痒症状,周身皮肤散在分布大小不等、形态各异的风团,部位不固定。多次到我院皮肤科就诊,诊断为“荨麻疹”,发作时口服“苯海拉明片、氯雷他定片”等药物治疗,可很快消散,有时也可自行消散。2小时前患者外出吹风后出现皮肤瘙痒症状,面部、躯干出现风团,搔抓后加重。在家口服“苯海拉明片”治疗,症状无明显缓解。为系统诊治,今入我院治疗。
既往体健。
少量饮酒,无吸烟史,无传染病史,家族中无类似病史。
T: 36.8℃,P: 72次/分,R: 16次/分,BP: 110/70mmHg。
神清,周身皮肤可见散在分布大小不等的风团,呈鲜红色,以面部及躯干为重,部分融合成片。口唇无发绀,颈软无抵抗。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿。病理征阴性。
血常规:白细胞8.2*109/L,嗜酸性粒细胞百分比6%。
荨麻疹
1.患者反复发作皮肤瘙痒症状,经口服抗胆碱药物可以缓解症状。 2.查体可见周身皮肤散在分布大小不等的风团,呈鲜红色,以面部及躯干为重,部分融合成片。 3.辅助检查资料:血常规:白细胞8.2*109/L,嗜酸性粒细胞百分比6%。
过敏性皮炎:患者一般表现为皮肤瘙痒症状,可以出现皮疹,无明显风团,大多有明确的过敏性物质接触史,可以化验一下过敏原鉴别。
入院后完善各项辅助检查。予皮肤科护理常规,II级护理,流食。予苯海拉明注射液肌注以抗变态反应,维生素C、葡萄糖酸钙注射液、复方甘草酸苷注射液静点以抗过敏,中药颗粒剂予祛风止痒药物治疗。
荨麻疹
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