中医治疗扁平苔藓的主流方法有哪些？

主诉

双上肢起疹伴痒3月余。

现病史

患者3月余前接触不明成分洗涤用品后双上肢起疹伴痒，于附近诊所就诊，诊为“湿疹”，予曲安奈德益康唑乳膏，一天2次外用，左西替利嗪胶囊，一天1粒口服。患者用药半月后皮损有所减轻，停药后再次加重。遂今日于我院就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.7℃，P: 71次/分，R: 18次/分，BP: 130/80mmHg。

双手背、双前臂伸侧大面积紫红色扁平丘疹，伴有瘙痒。舌暗红苔白腻，脉弦滑。

辅助检查

血、尿常规未见明显异常指标。

初步诊断

西医：扁平苔癣。中医：紫癜风-湿热血瘀证。

诊断依据

典型的紫红色多角形扁平丘疹。

鉴别诊断

与湿疹相鉴别。上肢的湿疹亦可呈现类似的暗红斑，但湿疹通常伴有糜烂、渗出倾向，皮损无明显的厚度，边界不清楚。而该病例呈现紫红色多角形皮损，有一定的厚度，皮损表面无糜烂渗出，边界较为清楚。

诊治经过

治则：清热除湿、兼以化瘀。 一诊：方用：龙胆草10g、生黄芩10g、生甘草10g、生栀子10g、生地黄15g、苦参10g、茯苓10g、赤芍10g、白芍10g、紫草10g、茜草10g、板蓝根10g、牡丹皮15g、丹参15g，7付免煎颗粒，日2次冲服。 二诊：诉瘙痒减轻，大便正常。查体见其皮损红斑减轻。予前方继续服用14付。 三诊：患者诉皮损基本不痒，查体见红斑颜色变暗淡，皮损厚度变薄。前方龙胆草、生黄芩减为6g，加墨旱莲20g以益气养阴。继续服药14付。 两周后其子***话告知患者皮损已基本消退，患者因苦于汤药味道不愿再就诊。嘱其继观病情，必要时就诊。

诊断结果

西医：扁平苔癣。中医：紫癜风-湿热血瘀证。

扁平苔藓是一种不明原因引起的累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病，多发于中年人，特征性皮疹表现为紫红色的多角形扁平丘疹，表面有光泽，可见白***状条纹（Wickham纹），皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧，手背、前臂、颈部、骶尾部，可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹（同形反应）。患者自觉瘙痒，皮疹可于数月至数年后消退，部分遗留色素沉着斑。扁平苔藓可累及黏膜部位，最常发生于口腔，表现为双颊黏膜为重的白***状细纹，也可出现糜烂、溃疡、大疱，伴有烧灼感。部分患者可发生甲扁平苔藓，表现为甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出现萎缩，特征性的表现为甲翼状胬肉：甲板消失，甲小皮向前覆盖甲床。中医自古将此病称为紫癜风病。 目前主流的治疗方法为：外用药物强效糖皮质激素软膏、维A酸软膏或钙调神经酶抑制剂，冷冻治疗、激光治疗、窄波紫外线治疗等，但是仍有相当部分患者病情经久难愈。该患者因为已经对激素药膏有抵触情绪，因此笔者仅仅予以中药口服治疗。方中龙胆草、生黄芩、苦参清热除湿，生栀子、生地黄、紫草、茜草、板蓝根清热凉血，牡丹皮、丹参凉血化瘀，茯苓健脾除湿，赤芍、白芍凉血柔肤、调和阴阳。诸药合用，以达清热除湿、兼以化瘀之效。