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【一般资料】
女性,3月12天

【主诉】
咳嗽8天

【现病史】
患儿缘于8天前因受凉出现发间断性咳嗽,喉头有痰,喘息,鼻塞、打喷嚏、流涕,无发热,无呕吐及腹泻,外院治疗4次(用药不详),咳喘稍减轻,到我院住院治疗。患儿精神、食欲、睡眠欠佳,大小便正常。

【既往史】
无特殊可载。

【查体】
T:37℃,P:140次/分,R:36次/分,BP:60/40/mmhg。神清,精神反应尚可,全身未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染;呼吸平稳,前囟平软,唇红,口腔粘膜光滑完整,咽充血,扁桃体无肿大,未见分泌物;颈软;胸廓未见异常,双侧呼吸运动均匀对称,语颤正常,叩诊呈



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病例评论

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liuzhujun1975 2020-06-11 10:33:55 病例典型,分析到位。
liuyaqin2017 2019-05-13 19:42:27 确实分析总结的好,谢谢!
李杰诊所 2019-02-21 05:17:58 总结分析的很好,楼主幸苦!
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