停经36周，发现前置血管1月后如何治疗？

主诉

停经36周，发现前置血管1月

现病史

患者末次月经2018年1月3号，停经35天查尿妊娠试验诊为早孕，停经40天出现恶心，呕吐，嗜睡，厌油等早孕症状，停经4个月出现胎动，活跃至今，怀孕期间，唐氏、四维彩超检查正常，一个月之前做B超检查，诊断为前置血管。就诊于产科门诊，以“孕36周，前置血管”收入院。自怀孕以来体重增加18kg，饮食入眠好，大小便正常。

既往史

平素身体健康，无结核、肝炎、高血压、糖尿病等病史。

个人史

生于本地，无外出冶游史，无烟酒不良嗜好。

查体

T: 36.8℃，P: 98次/分，R: 18次/分，BP: 120/86mmHg。

一般情况好，心肺（-），腹膨隆，肝脾未触及。全身浅表淋巴结：未触及肿大。心律整，肺部无啰音，肝肋下未及。 产检：腹围106cm，宫底30Cm，胎心144次/分，宫口未开，羊膜未破。宫颈成熟差。先露：头，宫缩：无。

辅助检查

血常规：Hb106g/L，wbc8.9X10^9/L，pLT108X10^9/L B超：双顶径8.3cm,股骨长6.4cm,胎心律137次/分，羊水指数13.0cm,脐带绕颈1周，脐带插入点位于近宫颈口处胎膜，沿宫颈口内胎膜走行一段后面插入胎盘，胎盘I度成熟，提示1.单胎活产，2.脐带缠绕，3.帆状胎盘，4.脐血管前置。

初步诊断

1.前置血管 2.孕36周 3.L0A

诊断依据

1.停经史，孕期各项检查。 2.产科查体所见。 3.辅助检查所见，特别是B超检查。

鉴别诊断

1.前置胎盘，胎盘部分或者全部覆盖于宫颈内口，孕期可有出血情况，表现为无痛性的。B超检查，胎盘位于宫颈内口附近。 

2.胎盘早剥，一般有高血压及外伤史，表现为板状腹，胎心可增快，B超检查胎盘增厚。

诊治经过

患者入院后，完善各项检查，给予地噻米松6毫克，肌肉注射Bidx2天，严密观察胎心及宫缩。于孕37周行子宫下段剖宫产，手术顺利取出一男性新生儿，阿氏评10分。见胎盘附着于子宫下段（后壁），下缘达宫颈内口处。见脐带附着于胎盘边缘（距边缘约2cm处），胎膜上见一分散血管环绕。

诊断结果

1.前置血管 2.孕37周剖宫产 3.LOA

前置血管是附着在胎膜间的脐带血管横越子宫下段，在胎先露之前，横跨于宫颈内口，在临床上十分罕见，在分娩前或分娩中，或人工破膜后，突然出现**出血，会丢失胎儿的血液，造成胎儿宫内窘迫，甚至造成胎死宫内，极大的威胁了胎儿的健康。前置血管是一种罕见的疾病，发病率在1/5000到1/2500之间。病理生理学不清楚，估计与前置胎盘有部分重叠。危险因素包括：副胎盘、脐带帆状附着、妊娠中期的前置胎盘或者低置胎盘以及多胎妊娠。