子宫肌瘤

主诉

下腹坠痛1年，发现子宫肌瘤4 天。

现病史

患者平素月经规律，缘于1年前无明显诱因出现下腹坠痛，因不影响日常生活，月经无改变，未行诊治。4天前患者下腹坠痛加重，伴尿频，阴道无异常出血史及拍液史，在当地医院就诊，行彩超示子宫肌瘤，自述约8cm大小，未见报告单，建议手术治疗，于今日来我院要求手术住院。

既往史

无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。

个人史

否认认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。

查体

T: 36.5℃，P: 70次/分，R: 16次/分，BP: 126/73mmHg。

神志清，精神良好，全身的皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律较整齐，各个瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛及肌紧张，肝脾未触及，旰区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，巴彬斯基征阴性。 

专科检查：腹耻上1cm可触及一肿物边缘，质硬，活动好，轻压痛，内诊宫体增大如孕80天大小，可触及多个凸起，质中，活动好，轻压痛。

辅助检查

彩超示子宫大，子宫异常所见，符合子宫多发肌瘤声像图改变，宫颈囊肿。

初步诊断

子宫肌瘤

诊断依据

1.依据发现子宫肌瘤4天，查体：腹耻上1cm可触及一肿物边缘，质硬，活动好，轻压痛，内诊宫体增大如孕80天大小，可触及多个凸起，质中，活动好，轻压痛。 

2.彩超示子宫大，子宫异常所见，符合子宫多发肌瘤声像图改变，宫颈囊肿。

鉴别诊断

1.妊娠子宫：有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，尿妊试验阳性或HCG升高，彩超可排除此诊断。 

2.卵巢囊肿：多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧，内诊查肿物多不与子宫相连，彩超可协助排除此诊断。

诊治经过

入院后依据病史、查体及彩超，给予诊断，完善术前检查给予行全子宫、双侧输卵管切除术，术后抗炎补液治疗，好转出院。

诊断结果

1.子宫肌瘤 2.慢性子宫颈炎

患者子宫肌瘤诊断明确，瘤体较大，有手术指征，可手术治疗。可行子宫肌瘤剔除，有复发可能，也可行子宫全切术后。建议刮宫治疗。 在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。 子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经**进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。