【基本信息】女、46岁、职工
【发病原因】病因不明
【临床诊断】子宫腺肌症,子宫肌瘤
【治疗方案】在全麻插管下行子宫切除术,术后给予头孢呋辛纳抗炎治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】在全麻插管下行子宫切除术
发现子宫肌瘤六年,月经多半痛经三年
患者自述六年前B超检查示有子宫肌瘤,当时因为肌瘤比较小,为行特殊处理,无腹痛,无腰酸,无尿频等症状,并且有不定时行B超,检测子宫肌瘤提示在不断的增大,三年前有月经量增多并且有痛经,在我医院复查B超显示,多发性子宫肌瘤,子宫腺肌症,已经在门诊行了诊刮术结果是正常,现在要求入我科行手术治疗,患者近日睡眠可,大小便正常
患者平时身体健康,否认高血压,否认传染病,否认高血糖及冠心病,无外伤
T: 36.6℃,P: 82次/分,R: 20次/分,BP: 110/70mmHg。
一般情况:发育正常,营养中等,步入病房,自动体位,检查配合,语言流利,神志清楚,精神可,问答合理 皮肤粘膜:全身皮肤粘膜稍苍白,无皮疹,未见皮下出血 淋巴结:全身浅表淋巴结未触及肿大 专科检查:外阴已婚已产式,护理垫上有少许血液,阴道通畅,轻度子宫颈糜烂,子宫后位,双附件未见明显异常
心电图显示窦性心律,B超显示子宫增大有多个子宫肌瘤,并且有子宫腺肌症
子宫腺肌症,多发性子宫肌瘤
患者46岁,主述六年前B超检查示有子宫肌瘤,当时因为肌瘤比较小,为行特殊处理,无腹痛,无腰酸,无尿频等症状,并且有不定时行B超,检测子宫肌瘤提示在不断的增大,三年前有月经量增多并且有痛经,专科检查:外阴已婚已产式,护理垫上有少许血液,阴道畅,轻度子宫颈糜烂,子宫后位,双附件未见明显异常,并且有B超显示子宫增大有多个子宫肌瘤,并且有子宫腺肌症,诊断明确:子宫腺肌症,多发性子宫肌瘤
子宫异常出血是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血 盆腔包块是指来自子宫、附件、肠道、泌尿道、腹膜后的肿块。以源自女性内生殖器最常见,一般无明显症状。
入院后给予抽血,完善各项相关检查,完善各项术前准备,并且,在全麻插管下行子宫切除术,术后给予头孢呋辛纳抗炎治疗。
子宫腺肌症,子宫肌瘤
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