左眼视力模糊两年 不能辨物两月
患者两年前出现左眼视力模糊,一直未予治疗就诊,近两月来左眼视力模糊逐渐加重,今到我院就诊,门诊初步诊断:左眼老年性白内障,为进一步治疗,住入我院。病程中,患者神清,左眼视力模糊,无发热,无头疼眼胀,二便自解
既往有高血压病史5年余。传染病史:否认“结核、伤寒、肝炎”等传染病史。手术史:否认手术史。外伤史:否认外伤史。药物过敏史:否认药物过敏史。输血史:无
T: 36.7℃,P: 60次/分,R: 19次/分,BP: 127/57mmHg。
T:36.7℃ ,P:60次/分,R:19次/分,BP:127/57/mmhg。舌暗红,苔薄白,脉弦。神志清楚,精神可,体型中等,查体合作。头颅大小正常无畸形,双瞳等大等圆,左眼结膜无充血,角膜红浊,左眼视力:远:LP,矫正不能。色觉辨力差,晶状体皮质混浊呈乳白色,虹膜投影阴性,眼底窥不进,眼压15mmhg。颈软无抵抗,气管居中,双侧甲状腺无肿大,全身皮肤粘膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大,心律60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及 病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干事啰音,腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未及。生理性反射正常,病理性反射阴性
2018.03.11 肝功能示:ALT 12U/L,AST 26U/L,AST/ALT 2.17,TP 64.6g/L,GLU 4.54mmol/L,BUN 8.7mmol/L,UA 510umol/L。2018.03.11 血常规示:未见异常。2018.03.11 电解质示:未见异常。2018.03.11 凝血四项示:未见异常。
中医诊断:圆翳内障(脾虚气弱证) 西医诊断:1.左眼白内障 2.高血压病(3级,极高危)
1.患者74岁左眼视力模糊两年 不能辨物两月入院。 2.体检:左眼结膜无充血,角膜红浊,左眼视力:远:LP,矫正不能。色觉辨力差,晶状体皮质混浊呈乳白色,虹膜投影阴性,眼底窥不进,眼压15mmhg。 3.辅助检查:待查
糖尿病性白内障:长期糖尿病史,常合并视网膜病变,晶状体浑浊,可资鉴别
入院给予常规检查2018.03.11 肝功能示:BUN 8.7mmol/L,UA 510umol/L,LP(a) 346mg/L,Cys-C 1.69mg/L。2018.03.11 血常规示:未见异常。2018.03.11 电解质示:未见异常。2018.03.11 凝血四项示:未见异常。治疗上予对症处理,配合**、理疗等促进功能恢复
中医诊断:圆翳内障(脾虚气弱证) 西医诊断:1.左眼白内障 2.高血压病(3级,极高危)
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