肝血管瘤的处理方法主要有哪几种

主诉

体检发现肝脏血管瘤4年。

现病史

患者缘于入院前4年体检彩超检查提示“肝脏血管瘤”(大小不详)，患者无腹痛、腹胀，无恶心呕吐，无发冷、发热等症状。4年来体检发现肝血管瘤逐渐增大，今日来我院。

既往史

无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。

个人史

否认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。

查体

T: 36.5℃，P: 65次/分，R: 14次/分，BP: 120/75mmHg。

神清，精神可，呼吸平稳，自主体位，颈静脉正常，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，A2>P2，无周围血管征，腹平坦，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双肾区无压痛及叩击痛，肝脾不大，肝区无叩击痛，肝静脉回流征阴性，双下肢无浮肿。

辅助检查

CT提示肝血管瘤。

初步诊断

肝血管瘤

诊断依据

1.体检发现肝脏血管瘤4年。无不适主诉。 2.神清，精神可，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音，腹平坦，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双肾区无压痛及叩击痛，肝脾不大，肝区无叩击痛，双下肢无浮肿。 3.CT提示肝血管瘤。

鉴别诊断

1.肝囊肿：主要表现为肝区疼痛、发热伴有恶心呕吐，查体肝区可有叩击痛，化验白细胞升高。 2.原发性肝癌：多有肝炎、肝硬化病史主要表现为腹痛、腹胀，恶心呕吐，查体可有肝区叩击痛，化验甲胎蛋白可明显升高，CT有助于诊断。

诊治经过

入院后依据病史、查体及CT检查，给予诊断，完善术前检查，在介入下行肝动脉超选择性灌注化疗、栓塞术，术后给予奥美拉唑静点保护胃粘膜及还原性谷胱甘肽静点保肝对症治疗，患者无不适，好转出院。

诊断结果

肝血管瘤

患者血管瘤随着瘤体的逐渐增大，随时有发生心脑血管意外的可能，出现电解质平衡紊乱，腹腔感染、失血性休克而危机生命。所以建议早诊断，早治疗。 肝脏血管瘤目前没有药物可以治疗，处理它的方法主要有以下几种：

①手术切除：肿瘤10cm以上。 ②血管介入治疗：通过微导管进入肝脏血管瘤部位，注入栓塞剂，使其萎缩消失。小于10cm的血管瘤或多个血管瘤可用此种方法。③射频消融治疗：通过射频针，插入肝脏血管瘤，进行消融，使其融化消失。小于5cm 的血管瘤可用这种办法。