【基本信息】男、37岁、农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】包皮过长伴感染
【治疗方案】予左氧氟沙星0.4g,1/日,静点治疗炎症,择期手术。术前准备后给予包皮环切术等对症治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】包皮过长伴感染
包皮过长伴红肿疼痛约3个月。
患者于入院前3个月发现包皮处皮肤发红,自觉疼痛,尤其**勃起时,未予特殊处理,忍耐至今,症状无明显好转,今为进一步治疗入住我院。
10余前患“腰椎间盘膨出,”否认高血压、冠心病病史。无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。
否认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。
T: 36.1℃,P: 65次/分,R: 14次/分,BP: 126/73mmHg。
神志清,精神良好,全身的皮肤粘膜无黄染,淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律较整齐,各个瓣膜未闻及杂音,腹软,无压痛及肌紧张,肝脾未触及,旰区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,巴彬斯基征阴性。外生殖器成人型,包皮长,包皮口有狭窄环,该处可见皮肤裂口,皮肤发红,能完全显露龟头儿,阴囊对称,睾丸、附睾未见明显异常。
心电图示正常心电图。
包皮过长伴感染
1.患者男性,37岁。 2.包皮过长伴包皮处红肿疼痛3个月。 3.查体:外生殖器成人型,包皮长,包皮口有狭窄环,该处可见皮肤裂口,皮肤发红,能完全显露**头儿,阴囊对称,睾丸、附睾未见明显异常。
1.淋病性包皮龟头炎:淋病也可发生包皮**头炎,但主要表现为急性化脓性尿道炎,患者不洁性生活史,可助鉴别。
2.过敏性包皮龟头炎:常由于口服磺胺类药物或者止痛类药物引起固定红斑性药疹,常伴破溃、糜烂,用药史及过敏史可助鉴别。
依据病史、年龄以及查体,给予明确诊断,给予完善术前检查如:血常规,尿常规,血细胞分析,凝血四项,感染八项,生化全项,心电图及肺CT,给予左氧氟沙星0.4g,1/日,静点治疗炎症,择期手术。术前准备后给予包皮环切术,术后给予左氧氟沙星液0.4g,1/日,静点,预防感染。伤口隔日换药。
包皮过长伴感染
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