咳嗽、咳痰间作6年,加重伴发热1天。
患者缘于6年前因感受风寒后出现咳嗽、咳痰等症,以后每年冬季天气变冷后发作,春季天气转暖后症状明显缓解,每年发作3个月以上,间断口服“咳喘感冒片”等药物治疗,病情迁延不愈。自昨日起,患者患“感冒”后出现咳嗽,咳少许白色粘痰,无痰中带血。无喘息,发热,体温达38.6℃ ,无寒颤。上腹部烧灼感,泛酸。在家口服“清开灵口服液、阿莫西林胶囊”等药物治疗,发热症状有所减轻。为系统诊治,今入我院治疗。
体质尚可。有“慢性胃炎”病史4年余,间断服用“奥美拉唑肠溶片”治疗,否认“结核、肝炎”等传染病史,否认“高血压、糖尿病”等病史,无药物及食物过敏史,无手术及外伤史,预防接种史不详。
T: 37.5℃,P: 85次/分,R: 17次/分,BP: 130/90mmHg。
T:37.5℃ ,P:85次/分,R:17次/分,BP:130/90/mmhg。神清,口唇无发绀,颈软无抵抗,甲状腺未触及肿大。两侧呼吸动度一致,语颤无增强或减弱,双肺叩清音,听诊呼吸音粗,可闻及少许干啰音。心律85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。腰椎无叩击痛,双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。
胸片:双肺纹理增多紊乱,主动脉硬化。血常规:白细胞11.3*109/L,中性粒细胞百分比83%。患者拒绝做胃镜检查。
1.慢性支气管炎 2.慢性胃炎
1.患者有咳嗽、咳痰、喘息病史6年,慢性胃炎病史4年余。 2.患者咳嗽,咳少许白色粘痰,无痰中带血。无喘息,发热,体温达38.6℃ ,无寒颤。上腹部烧灼感,泛酸。 3.查体:两侧呼吸动度一致,语颤无增强或减弱,双肺叩清音,听诊呼吸音粗,可闻及少许干啰音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛。 4.辅助检查资料:胸片:双肺纹理增多紊乱,主动脉硬化。血常规:白细胞11.3*109/L,中性粒细胞百分比83%。
1.肺结核:是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,起病可急可缓,多为低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等症状,呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。胸片检查可以鉴别。 2.支气管扩张:是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
入院后完善各项辅助检查。康复科疾病护理常规,II级护理,流食。予复方甘草片、肺力咳胶囊口服、细辛脑注射液静点以止咳化痰,奥美拉唑肠溶片口服以抑酸护胃,头孢曲松钠静点以抗感染,炎琥宁静点以清热解毒,中药颗粒剂予化痰止咳药物治疗。
1.肺结核:是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,起病可急可缓,多为低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等症状,呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。胸片检查可以鉴别。 2.支气管扩张:是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
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