【基本信息】女、33岁、
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.孕1产1,宫内妊娠40+3周,单活婴 2.宫内节育器
【治疗方案】予行人工破膜顺产
【治疗结果】宫内节育器黏在胎膜上随胎儿一起娩出
【病案重点】宫内节育器者妊娠
停经40+3周,不规律性腹痛2小时
青年女性,孕3产2,顺产2次,孕妇平素月经规则,预产期2018年08月10日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共11次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛,无阴道见红,无阴道流液,自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加10公斤,大便正常,小便正常。
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
T: 37.1℃,P: 72次/分,R: 23次/分,BP: 98/65mmHg。
T:37.1℃,P:72次/分,R:23次/分,BP:98/65mmHg。宫高32cm,腹围96cm,估计胎儿大小3100g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音150次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退100%,宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。
本院二维彩超:宫内妊娠40周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分(BPD91mm,HC328mm,AC326mm,FL72mm,AFV50mm,胎盘位于前壁,厚29mm,成熟度II度,S/D2.12。 既往B超提示:妊娠合并子宫肌瘤,宫内节育器。
1.先兆临产(孕1产0宫内妊娠40+3周LOA单活胎) 2.宫内节育器
诊断明确,无鉴别诊断
患者入院完善相关产前检查,患者后不规律性腹痛转为规律性腹痛,伴有**分泌物增多,宫口开3cm转入产房,后患者产程进展较慢,给予患者行人工破膜,见明显羊水流出,未见节育器流出,胎心监测正常,继续母胎监护,后2小时产程进展迅速,产程顺利,顺娩一活婴,见宫内节育器黏在胎膜上,产时产后出血少,安返爱婴区,后复查血液分析及DIC未见异常后出院。
1.孕1产1,宫内妊娠40+3周,单活婴 2.宫内节育器
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