【基本信息】女、27岁、
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.孕1产1,宫内妊娠40+1周,单活婴 2.慢性胎儿宫内窘迫
【治疗方案】急诊下行子宫下段剖宫产
【治疗结果】病情好转
【病案重点】胎儿慢性宫内缺氧急诊下行子宫下段剖宫产
停经40+1周,胎监反应欠佳1天
青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,预产期2018年1月16日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者今日产检行胎心监测无反应型,无下腹痛,无阴道见红,无阴道流液,自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无阴道流血,无阴道流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加15公斤,大便正常,小便正常。
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
T: 37.2℃,P: 82次/分,R: 23次/分,BP: 103/75mmHg。
T:37.2℃,P:82次/分,R:23次/分,BP:103/75mmHg。宫高33cm,腹围101cm,估计胎儿大小3400g,胎方位LOA,宫缩无,先露头,已衔接,胎心音130次/分。阴检:宫颈质地中,宫颈位置中,宫颈消退0%,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。
本院二维彩超:宫内妊娠40+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,AFV28mm,胎盘位于前壁,厚35mm,成熟度I度,S/D2.17,脐带绕颈1周。
1.胎儿宫内窘迫(孕1产0宫内妊娠40+1周LOA单活胎)
诊断明确,无鉴别诊断
患者入院完善相关产前检查,行B超示脐带绕颈1周,患者胎心反应欠佳,行吸氧,补液后有所好转,给予患者行OCT检查,检查为阴性,后第二天行人工破膜,产程过程中胎心持续性反应欠佳,考虑患者为慢性宫内窘迫,给予患者急诊下行子宫下段剖宫产,剖出一活婴,评分5分,进行积极抢救后转入新生儿科,患者术程顺利,产后出血少,5天后未有异常给予出院。
1.孕1产1,宫内妊娠40+1周,单活婴 2.慢性胎儿宫内窘迫
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