车祸致伤右上肢、右膝、头面部疼痛、活动受限1小时
患者1小时前因车祸致伤右上肢、右膝、头面部,当即感右上肢、右膝、头面部伤处疼痛,右上肢活动受限。伤后无原发性昏迷史,能回忆受伤经过,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹部疼痛,无肢体麻木、偏瘫,无大小便失禁。至我院急诊,X线:右肱骨近端、中段粉碎性骨折。为求进一步诊治,拟:右肱骨近端、中段粉碎性骨折,右膝外伤,头面部外伤。收住入院。患者伤来神志清,未进食,未解大小便。
平素健康状况良好 ,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,有“ 青霉素 ”过敏史,预防接种史不详。
T: 36.8℃,P: 93次/分,R: 19次/分,BP: 143/93mmHg。
T:36.8℃ ,P:93次/分,R:19次/分,BP:143/93/mmhg。脊柱无畸形,无压痛及叩击痛,活动自如。右肩、右上臂肿胀明显,青紫,压痛(+),骨擦感(+),右上肢活动受限,右上肢感觉正常,右腕背伸正常,桡动脉搏动正常,末梢循环良好,右手活动正常。
X片示(本院):右肱骨近端、中段粉碎性骨折。血常规(病区):白细胞数 6.3(*10^9/L) ,红细胞 4.15(*10^12/L) ,血红蛋白 113(g/L) ,血小板计数 113(*10^9/L) ,中性粒细胞% 0.820↑,淋巴细胞% 0.112↓,单核细胞% 0.068 ,嗜酸性粒细胞% 0.000↓,嗜碱性粒细胞% 0.000 ,中性粒细胞# 5.17(*10^9/L);
1.右肱骨近端、中段粉碎性骨折 2.右膝外伤 3.头面部外伤
中老年患者需要与病理性骨折鉴别,x片未见骨折端有明显的骨质破坏,故可以排除病理性骨折。
入院后给右上肢外固定对症支持治疗,并进行相关术前检查检验,结合患者的年龄以及骨折的类型,决定行切开复位内固定手术治疗。于入院后第4天在臂丛麻醉下行右侧肱骨近端以及肱骨干骨折切开复位内固定手术治疗,术后给予消肿,促进骨折愈合,抗凝,抗感染等治疗,2周后切口愈合可,拆线后予出院。
1.右肱骨近端、中段粉碎性骨折 2.右膝外伤 3.头面部外伤
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