右侧肢体活动不利、言语不利8小时。
患者缘于8小时前无诱因突发右侧肢体活动不利,不能站立及持物,言语不利,运动性失语,不能表达语意,口角流涎,喉中少量痰鸣,无恶心、呕吐,无视物旋转,无抽搐及意识障碍,无二便失禁,在家未予治疗,为求系统诊治而来我院。
有“高血压病”史5年,最高达160/120mmol/L,未规律治疗,否认“结核”、“肝炎”等传染病史,否认药物和食物过敏史,无外伤及重大手术史,预防接种史不详。
T: 36.9℃,P: 98次/分,R: 17次/分,BP: 180/100mmHg。
T:36.9℃ ,P:98次/分,R:17次/分,BP:180/100/mmhg。神志清楚,精神差,口角及伸舌无歪斜,颈软无抵抗,甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律98次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿。左下肢肌力3级,左上肢肌力1级,左侧巴氏征阳性,肌张力尚可。
头颅CT:1.右侧小脑半球及右顶枕叶缺血性病变 2.左侧基底节区及左侧放射冠区腔隙灶 3.脑萎缩 。心电图:窦性心律 ,98次/分,广泛导联缺血性ST-T改变。
1.急性脑梗死 左侧偏瘫 2.脑萎缩 3.高血压病3级(极高危) 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病
1、脑出血:多有高血压病史,起病急,表现头痛、头晕、呕吐,偏瘫、意识障碍,头颅CT示高密度血肿灶。 2、短暂性脑缺血发作:主要表现为阵发性头晕,肢体麻木,查头颅CT无异常,多于24小时内症状完全恢复。
入院后完善各项辅助检查。予阿司匹林肠溶胶囊、奥扎格雷钠静点口服以抑制血小板聚集,硝苯地平缓释片口服以降压,血栓通静点以活血化瘀,乙酰谷酰胺静点以营养脑细胞。康复治疗以超声波联合治疗以改善脑血流,激光治疗、中频治疗以促进神经肌肉功能恢复。
1.急性脑梗死 左侧偏瘫 2.脑萎缩 3.高血压病3级(极高危) 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病
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