左肱骨干骨折术后1年骨性愈合。

主诉

左肱骨干骨折术后1年骨性愈合。

现病史

患者自述入院前1年车祸中受伤导致左肱骨干骨折，伤后被送到当地医院就医，在臂丛麻醉下行“左肱骨干骨折切开复位内固定木”，术后拆线回家。现术后1年，复查显示骨性愈合，为取出内固定材料来我院，门诊以“左脑骨干骨折术后”收入我科。

既往史

中年男性，既往身体状况一般，否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史。

查体

T: 36.6℃，P: 88次/分，R: 18次/分，BP: 120/70mmHg。

T:36.6℃ ,P:88次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。3.T36.6CP88次/分 R18次/分Bp 120/70mmHg发育正常， 营养中等，平卧位，表情痛苦，神志清楚。 回答正确，检查配合。一般状态良好，生命体征平稳:双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，双肺呼吸音清晰，未闻及病理性杂音，腹平坦柔软，无压痛、反跳痛。脊柱呈生理性弯曲，左上臂远端外侧可见长约12cm瘢痕，无红肿渗出，未触及内固定材料，未触及骨擦感及异常活动，肩关节及肘关节活动正常。左上肢血运

辅助检查

左肱骨干正侧位(门诊) :左肱骨干骨折术后，骨折线消失，骨性愈台。(市第二人民医院2012-12-25)

初步诊断

左脑骨干骨折术后

鉴别诊断

根据病史、辅助检查可确诊无需鉴别。

诊治经过

1.骨科入院常规:2.平卧位: 3.完善术前检查:4.明日手术怡疗;5.观察，对症治疗。

诊断结果

左脑骨干骨折术后

1.左脑骨干骨折木后1年骨性愈合。 2.脊柱呈生理性弯曲，左上臂远端外侧可见长约12cm瘢痕，无红肿渗出，未触及内固定材料，末触及骨擦感及异常活动，肩关节及肘关节活动正常。左上肢血运感觉正常。 B.辅助检查:左肱骨干正侧位(门诊)，左肱骨千骨折术后，骨折线消失，骨性愈合。(市第二人民医院2012-12-25)手术经过、术中出现的情况及处理: 病人平卧于术台，待臂丛麻醉显效后，术区常规消毒，铺无菌巾单，取左上臂原切口长约15mt切口，切开皮肤、皮下组织，筋膜。于刀口内找到桡神经，加以保护。取出内固定钛板及螺钉。冲洗刀口，刀口内放置引流条，逐层缝合。术毕，麻醉效果满意，术中出血150ml,病人入ICU观察治疗。