摔伤后腰背部疼痛，活动受限2小时

主诉

摔伤后腰背部疼痛，活动受限2小时

现病史

该患于2013年05月10日下午15时许在东六条路壮丹街交叉口回家路上因地面湿滑，不慎摔倒，臀部着地，胸腰部前屈致伤，伤后病人意识清，自觉腰背部疼痛，活动受限。被家人急送来我院门诊就诊，经线片检查显示腰2椎体压缩性骨折.为求进一步治疗入院。

既往史

老年女性，既往身体状况良好，生活自理，否认肝炎结核史，无食物药物过敏史。

查体

T: 36.2℃，P: 70次/分，R: 18次/分，BP: 170/90mmHg。

T:36.2℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:170/90/mmhg。T: 36.2C. P:70次/分、R: 18次/分、BP.170/90毫米汞柱， 发育正常，营养中等，平卧位，表情痛苦，神志清楚。回答正确，检查配合。脊柱生理弯曲略变直，腰1-2椎体部略肿胀，皮色正常，压痛(+)，叩击痛()，无双下肢放射性疼痛，双下肢运动、感觉正常，骨宽关节活动自如，腰椎活动明显受限。巴彬斯基征及霍夫曼征阴性。无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。

辅助检查

腰椎正侧位提示: L2椎体压缩性骨折。

初步诊断

腰2椎体压缩性骨折。

鉴别诊断

病人有明显外伤史，临床症状、体征及X线可明确诊断，无需鉴别。

诊治经过

1、I级护理2、普食 3、完善相关检查 4、对症活血通络、止痛、消肿、补钙治疗。理疗。5、请上级医生看病人

诊断结果

腰2椎体压缩性骨折。

1，摔伤后腰背部疼痛，活动受限2小时。 2.脊柱生理弯曲略变直，腰1-2椎体部略肿胀，皮色正常，压痛(+)，叩击痛(++)，无双下肢放射性疼痛，双下肢运动、感觉正常，髋关节活动自如，腰椎活动明显受限。巴彬斯基征及霍夫曼征阴性。无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。 3、辅助检查:腰椎正侧位提示: L2椎体压缩性骨折。 腰椎骨折，主要以卧床静养制动为主。接骨，抗炎，活血治疗。