【一般资料】
男性,73岁,农民

【主诉】
右侧半身不遂2个月余。

【现病史】
患者缘于2个月余前无诱因出现右侧肢体活动不利,不能行走与持物,言语謇涩,饮水呛咳,于我院急诊科诊断为“急性脑梗死、肺部感染”,并予以“静脉溶栓、依达拉奉注射液、头孢哌酮舒巴坦”等药物对症治疗,病情好转出院。患者目前右侧肢体活动不利,反应迟钝,言语欠流利,无饮水呛咳,无咳嗽咳痰,为系统康复治疗入住我科。

【既往史】
有“高血压”病史10余年,最高血压达200/120mmHg,口服“马来酸左旋氨氯地平、硝苯地平缓释片”等药物,未正规监测血压,否认“结核、肝炎”等传染病史,否认“糖尿病”病史,否认药物及食物



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