右手第五指外伤后，疼痛伴流血活动受限

主诉

右手第五指外伤后，疼痛伴流血活动受限

现病史

该患者于2013年5月23日中午12时15分许，在自家田地给农用车轮胎打气时，轮胎爆裂致使右手受伤，伤后病人意识清，自觉右第5食指创口疼痛流血，功能障碍，仅简单包扎止血后，被家人急送我院求诊治。于门诊拍x线片检查后，以“右手食指开放性骨折”收入骨科。整个过程病人意识清。

既往史

中年女性，平素身体健康，生活自理，否认食物药物过敏史.否认肝炎结核病史，否认高血压糖尿病史，15年前行痔疮手术。否认输血

查体

T: 36.6℃，P: 67次/分，R: 18次/分，BP: 130/70mmHg。

T:36.6℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:130/70/mmhg。体温36.6C，脉搏67次/分，呼吸18次份，血压130/70毫米汞柱， 脊柱呈正常生理弯曲，无压痛，即击痛，骨盆分离挤压试验(-)，右手第5指远节可见一环形创口，指腹皮肤呈黑色， 甲床撕脱，远节指骨外露，右手食指功能障碍，未梢血运差， 皮温低，感觉尚可。无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动异常。

辅助检查

右手正斜位片:右手第5指远端骨折，右尺桡骨正侧位片:未见异常。

初步诊断

右手第5指开放性骨折

鉴别诊断

鉴别诊断病人有明显外历史，临床症状、体征及X线片可明确诊断，无需鉴别。

诊治经过

1，骨科入院常规。2、行清创缝合术。3、完善常规检查。 4对症抗炎，消肿止病扩容活血通络治疗，红外线照射，保暖，5、请上级医生看病人。

诊断结果

右手第5指开放性骨折

1.右手第五指外伤后疼痛伴流血活动受限。 2.名手第5指远节可见环形创口，指脱皮肤呈黑色，甲床撕脱。远节指骨外露，右手食指功能障碍，末悄血运卷，皮温低感觉尚可。3.辅助检查:右手正斜位片:右手第5指远端骨折，右尺格骨正侧位片:未见异常。 外伤史明确，应该在完善术前检查后急诊手术清创缝合处理。骨折处选择切开复位内固定