右侧肱骨远端骨折

主诉

外伤致右上肢疼痛，活动受限1小时。

现病史

患者于1小时前不慎摔倒后右手着地，当时感右侧上臂剧烈疼痛，活动受限，继而出现肿胀明显，当时患者无头痛、胸痛、腹痛，无恶心、呕吐，无昏迷等，打我院120送至我院就诊，行X线片:右侧肱骨远端骨折，拟“右侧肱骨远端骨折”收入住院治疗。入院来患者精神软，大小便未解。

既往史

否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。

查体

T: 36.5℃，P: 88次/分，R: 20次/分，BP: 92/60mmHg。

T:36.5℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:92/60/mmhg。发育正常，表情痛苦，神志清楚，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。头颅无畸形，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓两侧对称，双侧呼吸运动对称，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心律88次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，肠鸣音3次/分。**外生殖器未见异常，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，活动自如，双下肢无浮肿。右侧上臂局部肿胀，淤青，压痛，可及骨擦感，余肢体肌力及肌张力正常，活动可。

辅助检查

X线片:右侧肱骨远端骨折。

初步诊断

右侧肱骨远端骨折

鉴别诊断

诊断明确，无需鉴别。

诊治经过

患者入院后予夹板固定外固定，完善相关检查，做好术前准备，排除手术禁忌症，在右侧臂丛麻醉下行右侧肱骨远端骨折切开复位内固定术，手术顺利。术后予以止血，预防感染，止痛等治疗，治疗后患者好转出院。

诊断结果

右侧肱骨远端骨折