肛门肿块儿伴有疼痛确诊血栓性外痔经过小结

主诉

肛门肿块儿伴有疼痛一周。

现病史

患者于一周前于饮药酒（具体药物不详)后出现肛门肿块儿伴有疼痛感，无大便出血，无里急后重，无粘液脓血便，无腹痛、腹泻，偶尔有便秘的情况，在附近诊所输液治疗（具体用药不详），效果差，为求进一步治疗，来我院，门诊查以“血栓性外痔”收入院，发病来，神志清，精神可，夜眠可，饮食二便可，体重较前无明显变化。

既往史

平素体健，无重大外伤史，于20年前于“郑州某医院”行“肛瘘”手术，否认心脏病史以及糖尿病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。

查体

T: 36.3℃，P: 72次/分，R: 18次/分，BP: 150/85mmHg。

发育正常，营养中等，神志清，精神可，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染皮疹以及出血点，瘀斑。浅表淋巴结未及，头颅无畸形，睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳鼻无畸形以及异常分泌物，唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中，甲状腺未及，气管居中，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，外生殖器正常，肛门检查见辅助检查，脊柱四肢无畸形，神经系统查，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

肛门视诊：肛门居中，12点至6点肛缘处可以见约2*4厘米肿块儿，色紫，无出血。 

肛门指诊：肛门括约肌紧张，12至6点肛管触疼阳性，肛内指诊区未及硬块儿，退指无血染。 

直肠镜检：直肠粘膜红润，肛内未见明显异常。

初步诊断

血栓性外痔

鉴别诊断

诊断明确，无需鉴别。

诊治经过

入院后完善术前常规检查，无手术禁忌症，于当日行“血栓性外痔切除术”术后给予“**皮下组织美兰注射神经阻滞术”。术后给予抗生素应用（生理盐水250ML+林可霉素1.2    甲硝唑注射液250ML）三日，便后温盐水坐浴，局部用马应龙痔疮软膏应用。住院三日出院。

诊断结果

血栓性外痔

“血栓性外痔切除术”治疗时候将静病变的静脉丛切除，效果好，不易复发，较“单纯血栓剥离术”效果好，远期效果确切，术后给予“**皮下美兰注射术”对于术后的疼痛有很好的缓解作用，患者在恢复期间，基本无痛，不影响日常活动。