因左足被农用车砸伤后创口疼痛流血，功能障碍

主诉

因左足被农用车砸伤后创口疼痛流血，功能障碍。

现病史

该患者于2013年6月5日上午8时许，于自家农田驾驶农用车干活时，不慎农用车侧翻砸伤左足并将左足贯穿。伤后病人意识清，自觉左足创口疼痛流血，仅简单包扎后，被家人急送我院求诊治。门诊拍左足正斜位片:左足第三近节趾骨骨折。入院后急诊行清创缝合术。

既往史

中年男性，平素体健，否认肝炎、结核病史，否认食物药物过敏史，否认重大手术史及外伤史，否认输血史，否认糖尿病高血压史。

查体

T: 36℃，P: 86次/分，R: 18次/分，BP: 120/70mmHg。

T:36℃ ,P:86次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。体温36. 0C，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg,脊柱生理 曲度略变直，无压痛叩击痛。骨盆分离挤压实验阴性，髋关节活动自如。术中见左足背第三跖趾关节处有一纵形不规则创口，长约5cm,创口贯穿至足底约1 cm创口。皮缘不规则，皮肤部分缺失，周围皮肤血运差，皮温低，软组织挫伤严重，创口内充满泥沙，污染严重。清楚泥沙及坏死组织，放置贯穿引流条引流，包扎止血，将足背侧创口缝合，足底部开放弓流。无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。

辅助检查

左足正斜位片:左足第三近节趾骨骨折

初步诊断

左足第三趾骨开放性骨折

鉴别诊断

病人有明显外伤史，临床症状、体征及X线片可明确诊断，无需鉴别。

诊治经过

1、骨科入院常规 2、普食 3、完善常规检查 4、 对症抗炎、消肿止痛、扩容、活血通络治疗，红外线照射、保暖5、请上级医生看病人

诊断结果

左足第三趾骨开放性骨折

诊断依据:明确的农用车砸伤病史。 患者一般状态良好，饮食二便正常。自诉:左足创口疼痛减轻。查体。左足第三跖趾关节处有纵行创口(已缝合)，创口略红肿，少量血性渗出，足背皮温高，足底创口略红肿，少量血性渗出，皮肤部分缺失，周围皮肤血运差。无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。 主治医师指示:对症治疗。红外线照射治疗。