下肢静脉血栓性疾病

主诉

剧烈腹痛2小时

现病史

患者是下午五点左右出现剧烈的腹痛，因此到我院门诊就诊的，来时疼痛已经有所减轻，但是面部略显苍白，在门诊做急诊彩超未见异常，特收入病房观察。入院症见：腹部隐痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹泻，二便尚调。

既往史

一向体健，不抽烟，但喝酒，无乙肝及其它传染病史，无药物及食物过敏史，无疫水接触史。

查体

T: 37.2℃，P: 78次/分，R: 21次/分，BP: 138/88mmHg。

T:37.2℃ ,P:78次/分,R:21次/分,BP:138/88/mmhg。神志清楚，面容憔悴，略显疲惫。双侧瞳孔等大等园，巩膜无黄染也无出血点，心肺听诊无异常。腹软，脐周有轻度的压痛，无反跳痛，腹水征（—），双下肢无水肿。神经系统未查

辅助检查

尿常规：未见异常，红细胞，白细胞。蛋白都为阴性 血常规：白细胞12.7*１０，红细胞，血红蛋白和血小板都在正常范围

初步诊断

腹痛待查？

鉴别诊断

患者两小时之前突然腹痛，无发热，无腹泻，无恶心呕吐，结合门诊化验和彩超结果，应该已排除泌尿系结石，排除阑尾炎（收病人时外科主任刚好在我们科室，顺便请他触诊了患者腹部，阑尾炎区载压痛和反跳痛，排除了外科原因的腹痛）等，因此患者的腹痛原因尚需进一步的观察和鉴别。

诊治经过

患者入院后因为血常规提示有感染的情况，因此入院之后只能给予补充液体，抗感染，患者液体输完后一夜安危入睡，未诉腹痛。第二天早上查房，患者要求出院。仔细查看病人，除血象高一点其它化验和体征也无特殊，但是腹痛原因始终没有明确，鉴于患者一再要求出院，遂给予带两合安心仙胶囊带药出院。但当天下午患者家人就***通知，患者回家后下午突然死亡。

诊断结果

患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显增大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。

患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显增大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。