左侧肩关节疼痛患者一例

主诉

左侧肩关节疼痛2年余，加重1天。

现病史

患者缘于2年余前劳累后出现左侧肩关节疼痛，活动不利。间断服用“布洛芬片”等药物治疗，病情迁延不愈。自昨日起患者自觉左侧肩关节疼痛加重，左上肢麻木无力，活动不便。障碍，无头痛头晕，无恶心、呕吐。在家使用“伤湿止痛膏”治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院行康复治疗。

既往史

身体健康，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。

查体

T: 36.2℃，P: 79次/分，R: 17次/分，BP: 110/80mmHg。

T:36.2℃ ,P:79次/分,R:17次/分,BP:110/80/mmhg。神清语利，无口角歪斜，伸舌不偏。颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大。左侧肩关节外展受限。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律79次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。胆囊未触及，Murphy征阴性。双肾区无叩击痛，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。

辅助检查

左侧肩关节DR片：左侧肩周炎。心电图：窦性心律，79次/分。

初步诊断

左侧肩周炎

鉴别诊断

肩关节脱位：这种疾病一般容易复发，患者表现为一侧上肢无力，不能抬起，拍片检查可以鉴别，可以采取手法复位治疗。

诊治经过

入院后完善各项辅助检查。康复科疾病护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。予尪痹胶囊口服，氟比洛芬贴膏外用缓解疼痛症状。七叶皂苷钠静点以减轻神经根水肿，血塞通静点以活血化瘀。康复治疗予疼痛部位艾灸、推拿治疗以舒筋活血通络，低频治疗、激光治疗、微波治疗以缓解疼痛。

诊断结果

左侧肩周炎

本例患者是由于肩周炎引起的肩关节疼痛症状。这种疾病与长期劳累、着凉有关，往往反复发作，有自愈倾向。可以通过拍片、CT检查明确诊断。患者应注意休息，避免劳累，适当锻炼，避免着凉。发作期可以使用舒筋止痛药物治疗，配合局部康复理疗，如激光治疗、**、烤电等方法治疗，缓解疼痛症状。