肠梗阻腹痛一例

主诉

患者主因"腹痛6小时"入院；

现病史

患者于入院前6小时进食后出现腹痛不适，全腹胀痛，呈持续性，阵发性加重，伴恶心，未呕吐，未排大便，无胸痛及呼吸困难，无心悸气短，当地医生给予肌注药物治疗，具体用药不详，效果欠佳，求进一步治疗***。患者自发病以来，神清，精神差，小便正常，未排大便。

既往史

既往体健，否认"高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史。无药、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不详。

个人史

生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。

查体

T: 36.0℃，P: 83次/分，R: 19次/分，BP: 140/90mmHg。

T:36.0℃ ,P:83次/分,R:19次/分,BP:140/90/mmhg。神志清楚，精神差，痛苦貌，言语清晰流利，呼吸稍急促，平车推入病房，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及少许湿性啰音，心律83次/分，律齐，心音低，未闻及病理性杂音。腹部膨胀，全腹压痛，无反跳痛，腹肌稍紧张，脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音减弱。四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。

辅助检查

心电图：窦性心律，大致正常心电图 腹部立位平片：肠梗阻

初步诊断

1.肠梗阻

鉴别诊断

心绞痛：多余劳累后或情绪激动、饮食过饱等情况下诱发发作，发作时以心前区及胸骨后压榨性疼痛为主要表现，可向左侧肩背部及前臂放射，持续时间约数分钟或十余分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，心电图有特异性改变。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规，Ⅰ级护理，禁食水，绝对卧床，留陪人，测血压；治疗上给予静点\"奥美拉唑，青霉素，奥硝唑，能量组合\"以抗炎、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、补液补充热量等综合处理；清洁灌肠处理以助排气、排便。必要时胃肠减压。密切观察病情变化。

诊断结果

1.肠梗阻

该患者根据腹部立位片明确诊断，任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，患者家属目前选择保守治疗，所以治疗上给予清洁灌肠以排气、排便，静点药物保护胃黏膜，补充能量；请普外科会诊，如果保守治疗，效果不明显的话，需要进一步手术治疗。