尿频、尿急、尿痛患者一例

主诉

尿频、尿急、尿痛4天。

现病史

患者缘于4天前因着凉后出现尿频、尿急、尿痛等症，无排尿障碍。无发热寒颤，无潮热盗汗。无恶心呕吐等症状，无腹痛腰痛。在当地卫生院诊断为“泌尿系感染”，口服“左氧氟沙星片、三金片”等药物治疗，尿频、尿急、尿痛等症略减轻。为明确诊治，今入我院治疗。

既往史

有“肺结核”病史16年，已治愈。否认“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。

查体

T: 36.9℃，P: 80次/分，R: 18次/分，BP: 110/70mmHg。

T:36.9℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口角无歪斜，伸舌不偏，口唇无紫绀。颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。双肾区无叩击痛，腰椎无叩击痛，双下肢无浮肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧Babinski征阴性。

辅助检查

尿常规：白细胞（+++），尿沉渣：白细胞106Cell/ul。血常规：白细胞9.2*109/L。

初步诊断

急性膀胱炎

鉴别诊断

急性肾盂肾炎：患者一般表现为尿频尿急尿痛等症状，伴有发热，腰部疼痛，可以出现恶心呕吐症状，有全身感染表现，化验尿常规、血常规可以鉴别。

诊治经过

入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规，II级护理，流食，嘱患者多饮水。予银花泌炎灵片口服以清热通淋，碳酸氢钠注射液静点以碱化尿液，左氧氟沙星静点以抗感染，维生素C、维生素B6静点以补液。定期复查尿常规、血常规。

诊断结果

患者近两年以来失眠严重，经西医诊断为神经衰弱，所以服用一些谷维素片，刚开始时有效果，一段时间之后便无效，彻夜不能入睡。服用舒乐***勉强入睡，第二天则头脑昏沉，全身无力。近两周愈发加重，怕上床了。起病以来，白日头昏脑胀，恶心欲吐，纳差，胸胁胀满，大便干，小便少。

患者近两年以来失眠严重，经西医诊断为神经衰弱，所以服用一些谷维素片，刚开始时有效果，一段时间之后便无效，彻夜不能入睡。服用舒乐***勉强入睡，第二天则头脑昏沉，全身无力。近两周愈发加重，怕上床了。起病以来，白日头昏脑胀，恶心欲吐，纳差，胸胁胀满，大便干，小便少。