狗撕咬外伤一例

主诉

被狗咬伤后右腋下疼痛流血，活动受限

现病史

该患者于2013年6月6日下午13时许，于温春镇教东村西江边沙场喝水时被一条狗咬伤，右侧腋下，伤后病人意识清，自觉右腋下创口疼痛流血，仅简单包扎后，被家人送到牡丹江市防疫站注射狂大疫苗及创口注射免疫球蛋白。于牡丹江市第一人民医院就诊，未经系统治疗，为求进一步诊治来我院就诊。急诊行清创术。整个过程病人意识清楚。

既往史

中年女性，平素体健，否认肝炎、结核病史，否认食物药物过敏史，否认重大手术史及外伤史，否认输血史，否认糖尿病高血压史。

查体

T: 36.7℃，P: 66次/分，R: 18次/分，BP: 150/90mmHg。

T:36.7℃ ,P:66次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。:体温36.7C，脉搏66次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg, 脊柱生理曲度略变直，无压痛叩击痛。骨盆分离挤压实验阴性，髋关节活动自如。术中见右腋下有弧形不规则创口， 长约6cm, 掀起皮辦宽约5cm深及筋膜下，创口上下各有2个长约2cm左右犬齿咬伤创口， 均贯穿。周围皮肤不规则，血运差，创口内软组织损伤严重。 无重大神经血管损伤。无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。

辅助检查

详见涂片

初步诊断

右腋下多发狗撕咬伤

鉴别诊断

:病人有明显外伤史，临床症状、体征可明确诊断，无需鉴别。

诊治经过

1、骨科入院常规 3、完善常规检查 4、对症抗炎、消肿止痛、活血通络治疗，红外线照射、创口开放引流，定期换药。5、请上级医生看病人

诊断结果

右腋下多发狗撕咬伤

主任医师指示:临床确定诊断:右腋下多发狗撕咬伤。术中见右腋下有弧形不规则创口， 长约6cm, 掀起皮辦宽约5cm深及筋膜下，创口上下各有2个长约2cm左右犬齿咬伤创口， 均贯穿。周围皮肤不规则，血运差，创口内软组织损伤严重。 无重大神经血管损伤。无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。抗炎抗感染治疗，活血通络，每日换药。 狗咬伤后应立即用皂液清洗伤口，并用双氧水，碘伏盐水交替多次冲洗。并尽快注射狂犬病减毒活疫苗。确保以上处置后，方可常规清创。对症补液治疗。