言语不清伴右侧肢体活动不利2月余。
患者无明显诱因晨起突发右侧肢体活动不能,伴有言语障碍,无呕吐,头晕等颅内高压表现,未予溶栓治疗,于外院治疗,现患者右侧肢体功能障碍,右侧感觉减退和混合性失语。无抽搐,无心慌汗出,无二便失禁
既往高血压病史10余年,口服络活喜、氯沙坦钾控制血压,糖尿病病史10余年,口服格华止,血糖控制可,否认冠心病病史,否认肝炎等传染病,否认手术史,否认输血史
T: 36.5℃,P: 70次/分,R: 24次/分,BP: 140/80mmHg。
T:36.5℃ ,P:70次/分,R:24次/分,BP:140/80/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射明敏,耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心律70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部平软无压痛、无反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形,各椎体无压痛及叩击痛,脊柱活动正常。计算力下降,记忆力下降,理解力下降,混合性失语,右侧闭目无力,右侧鼻唇沟变浅,口角左偏,伸舌右偏,右侧面部及肢体痛温觉间减退,右上肢肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、右下肢膝反射亢进,右上肢肌力4级,右下肢肌力4级,肌张力正常,右上肢、右下肢轻瘫试验阳性,右侧巴彬斯基征阳性。舌暗红,舌中有裂纹,苔黄,脉弦滑。
头颅核磁:左侧颞顶叶急性脑梗塞。
中风病 中经络 痰热瘀阻证
中风中经络与中脏腑相鉴别。中经络多以偏身麻木或者言语不利,肢体活动不利为主要表现,无意识障碍;中脏腑多有神志不清,突然昏扑,不省人事等意识障碍表现。
中药以清热化痰,祛瘀通络为治法,方用解语丹合黄芪赤风汤加减,药物如下: 黄芪24g,赤芍15g,丹参15g,郁金15g 石菖蒲12g,远志10g,威灵仙15g,生龙骨15g 生牡蛎15g,香附12g,葛根9g,片姜黄15g 伸筋草15g,酒大黄9g,桃仁9g,熟地黄30g, 泽泻8g,陈皮10g 3付,水煎服,日一剂
中风病 中经络 痰热瘀阻证
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