发热1天、呼吸困难半天
既2.入院情况:1天前受凉后发热,体温38℃,自服“柴胡口服液”等药物,体温降至正常,今晨再次发热,体温38.7℃,咳嗽、咳痰乏力,呼吸困难,给予对症治疗后,急来我院。
既往“2型糖尿病、脑梗塞”病史,遗留认知障碍。
T: 36.5℃,P: 120次/分,R: 30次/分,BP: 115/61mmHg。
T:36.5℃ ,P:120次/分,R:30次/分,BP:115/61/mmhg。SPO2 70% T 36.5℃ BP 115/61mmHg 意识模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,听诊两肺呼吸音低,可闻及湿性啰音。心律120次/分,律齐。腹软,未触及包块。双下肢无水肿。
动脉血气分析:PH 7.400;PaCO2 30.7mmHg;PaO2 36.1mmHg;钾 3.7mmol/L;钠 135mmol/L;乳酸 3.9 mmol/L;标准碳酸氢根19.7mmol/L;标准碱剩余 -5.8mmol/L。 血常规:白细胞7.11×109/L;中性粒细胞百分比 89.20 % C反应蛋白 186.2 mg/L 降钙素原 0.49 ng/ml。 痰培养:洋葱伯克霍尔德菌
1.细菌性肺炎、I型呼吸衰竭。2.脑梗塞。3.2型糖尿病。
急性左心衰,多有高血压、冠心病史,发作时咳嗽、咳粉红色泡沫痰,胸闷、气短,不能平卧,听诊两肺可闻及湿性啰音。强心、扩管、利尿治疗有效,与该患者症状不符,不支持该诊断。
1.入院后建立人工气道,气管插管,呼吸机辅助通气。完善血常规、生化,应用“哌拉西林三唑巴坦、莫西沙星”抗感染、多索茶碱平喘、祛痰等综合治疗。2,间断纤支镜吸痰,促进肺复张。
1.细菌性肺炎、I型呼吸衰竭。2.脑梗塞。3.2型糖尿病。
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