【基本信息】女、32岁、职员
【发病原因】宫内节育器嵌顿
【临床诊断】宫内节育器嵌顿
【治疗方案】分离钳适时取环
【治疗结果】病情好转
【病案重点】宫内节育器嵌顿不良影响分析
取环失败伴下腹胀痛1小时
患者平素月经规则,量中,暗红色,无痛经。患者于今日下午2点半在我院门诊行宫内节育器取出术,术中经历约半小时,取环失败,术后觉下腹胀痛,无头晕心慌等不适。现门诊后以"宫内节育器崁顿"收入院。发病期间,精神尚可,食欲正常,大小便正常。
否认急慢性病史,无输血史,无药物过敏史,20岁结婚,孕2产1,2008年剖宫产,存1男
T: 36.6℃,P: 80次/分,R: 20次/分,BP: 130/80mmHg。
神清,精神尚可,检查合作,步入病房,颈软,全身皮肤粘膜未及黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清晰,心前区未及异常搏动,下腹软,肝脾肋下未及,脊柱呈生理性弯曲,四肢活动自如,生理性反射存在,病理性反射未引出。 妇科检查:外阴已婚型,阴道通畅,有少许血性分泌物,宫颈轻糜,子宫约6X5厘米,后位,有明显压痛,双侧附件区未触及异常。
入院检查:B超:陶氏腔少量积液。心电图:窦性心律不齐。(2018-11-22)凝血四项:凝血酶原时间 13.30 sec、活化部分凝血活酶时间 32.80 sec、纤维蛋白原 2.08 g/L、凝血酶时间 14.90 sec,全血细胞计数+五分类:白细胞 3.4 10^9/L↓、红细胞 3.78 10^12/L↓、血红蛋白 122 g/L、血小板 265 10^9/L、中性细胞比率 60.4 %,肝肾功能:谷草转氨酶 15 U/L、谷丙转氨酶 11 U/L、二氧化碳结合率 22.5 mmol/L、尿酸 200 umol/L、葡萄糖测定(酶法)-门诊 4.83 mmol/L,尿常规检查:酮体 Neg 0 umol/L、蛋白 Neg 0 g/L、潜血 1+ 25 Cel/uL cell/uL异常。
宫内节育器嵌顿
诊断基本明确。
1.完善相关辅助检查。如血分析等。
2.给予抗炎对症等治疗。
3.适时取环。 麻醉成功后,患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,扩宫条依次扩张宫颈至8号。宫腔镜镜头缓慢进入宫腔,见宫腔大小形态正常,内膜呈粉红色,双侧输卵管开口清晰可见,在子宫颈内口处见"v"节育环,分离钳完整钳夹取出节育环,退镜检查宫颈管内无异物。取出标本给家属过目,家属要求自行保存。术毕放置导尿管,见淡黄色澄清尿液流出。术中出血少,约10ml,术后测血压110/70mmHg,氧饱和度100%,患者全麻清醒后返回病房。
宫内节育器嵌顿
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