颈部僵硬疼痛间作3年余,加重伴右上肢麻木一周。
患者缘于3年余前因劳累后出现颈部僵硬疼痛,间断服用“尪痹胶囊”等药物治疗,病情反复,迁延不愈。近1周来,患者劳累后颈部僵硬疼痛加重,活动明星受限,右上肢麻木,无活动障碍。无头痛头晕,无恶心呕吐。在诊所**治疗,症状略减轻。为明确诊治,今入我院治疗。
既往体健。否认“结核、肝炎”等传染病史,否认“糖尿病、高血压”等病史,否认药物和食物过敏史,无外伤及重大手术史,预防接种史不详。
T: 35.9℃,P: 71次/分,R: 16次/分,BP: 130/70mmHg。
T:35.9℃ ,P:71次/分,R:16次/分,BP:130/70/mmhg。神清,口角无歪斜,伸舌不偏。颈软无抵抗,甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律71次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。腰椎无叩击痛,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
心电图:窦性心律,71次/分。颈椎间盘CT:颈椎退行性病变,颈4/5、颈5/6及颈6/7椎间盘轻度后突出。
颈椎间盘突出症
1.肩周炎:病变在肩肱关节周围的软组织,主要症状和体征是肩关节的疼痛及功能受限,有自愈倾向。 2.脊髓肿瘤:与颈椎病之脊髓型有类似之处,但肿瘤多逐渐加重,而颈椎病症状多有间歇性。X线片、脊髓造影、MRI可鉴别。
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规,II级护理,低盐低脂饮食。予尪痹胶囊口服以舒筋止痛,氟比洛芬贴膏外用以消炎镇痛,七叶皂苷钠静点以减轻神经根水肿,谷红注射液静点以活血化瘀。康复治疗予中频治疗、激光治疗、颈椎病推拿治疗以缓解颈部不适症状。
颈椎间盘突出症
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