腰痛件左下肢麻大肉病，活动受限9个月

主诉

腰痛件左下肢麻大肉病，活动受限9个月

现病史

该患于2012年09月俗无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，渐新出现左下肢麻术疼痛。劳累后九为明显，休息后腰痛水在，理疗，口服中药均可缓解。近一个月病人腰痛伴左下肢麻木疼痛症状加重，行走件间歇性政行。遂于2013年05月2日来我院求诊治，于门诊行腰椎检查诊断为“腰椎管来窄症，腰椎间盘突出症”未治疗。今日来我院。门诊以“腰椎管扶育症”收入骨科治疗。

既往史

青壮年女性，既往身体状况良好生活白理，否认肝炎结核史， 无食物及药物过数史，否认重大手术外历史，否认高血压糖尿病史。

查体

T: 36.5℃，P: 84次/分，R: 18次/分，BP: 120/80mmHg。

T:36.5℃ ,P:84次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。T36.5C、P.84教/分、R. 18次分、BP: 120/80毫米乐柱，发育正常，营养中等，平卧位，表情痛苦，神志清楚。回答正确，检查配合。皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，紫癜、血管蛛。颌下、锁骨上腋下、腹股沟等处浅表淋巴结构未触及。腰椎曲度略变直，腰4.5腰5骶1棘间压痛(+),左侧椎旁压痛(),叩击痛(+).单髋后伸实验左侧(+)有疼痛麻木感向左下肢放射军足底，左侧梨状肌下缘压痛(一)，屈颈实验(+)，左下肢直腿抬高及加强实验国约45。左踝及趾背伸力减弱，膝腱反射正常。左侧小腿前外侧及足内侧皮肤感觉异常。腰椎活动明显受

辅助检查

自带腰椎眼提示，1、腰2-骶1间盘突出，退变，不排除腰4骶1间盘脱出。2、椎管狭窄。3，腰椎退变、骨质增生。

初步诊断

1、 腰椎管狭窄症 2、腰4、5-腰5骶1间盘突出症

鉴别诊断

病人无外伤史，无夜间痛醒史，临床症状、体征及腰椎MRI可明确诊断，可排除腰外伤，马尾神经瘤。

诊治经过

1、II级护理 2、普食 3、对症活血通络，止痛，神经根脱水治疗，腰椎牵引，蒸疗。 4、请上级医生看病人。

诊断结果

1、 腰椎管狭窄症 2、腰4、5-腰5骶1间盘突出症

入院后对症活血通络，止痛，神经根脱水治疗，腰椎牵引，蒸疗。现病人腰痛伴左下肢麻木疼痛明显减轻，腰椎活动略受限。病人今日出院，嘱出院后继续对症治疗，加强腰背肌功能锻炼，两周后回院复查，不适随诊。