双侧慢性硬膜下血肿
周延超医师
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【病案介绍】
主诉
头部撞伤两月，头晕伴左下肢乏力两周
现病史
患者两月前不慎撞伤头部，当时无明显头痛头晕，肢体感觉或活动障碍，未就诊。近两周来，患者出现头晕症状，为阵发性，可自行缓解，并伴有左下肢乏力，行走不稳。两周来，症状无明显改善，来我院，行头颅CT示：双侧硬膜下血肿。我科诊断为双侧慢性硬膜下血肿，拟行进一步诊疗收治入院。 患者起病来，胃纳睡眠可，二便无殊。
既往史
既往无特殊
查体
T: 36.1℃，P: 70次/分，R: 20次/分，BP: 130/80mmHg。
T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。精神可，GCS 15分，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反好，颈软，左侧下肢Ⅴ-°余肢活动可， 病理征未引出。余无异常。
辅助检查
头颅CT:双侧慢性硬膜下血肿
【诊治过程】
初步诊断
双侧慢性硬膜下血肿
鉴别诊断
脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。
诊治经过
行双侧钻孔引流术，术后抗炎，营养脑细胞药物治疗。
诊断结果
双侧慢性硬膜下血肿
【分析总结】
患者有明显的外伤史，慢性硬膜下血肿通常在伤后两个月才能感觉到症状，对有外伤的患者要定时复查。啊？
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