无痛分娩1例

主诉

孕38+5周，不规律性腹痛3小时

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2016年5月21日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共12次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前出现不规律性腹痛，有**流血，无**流液，自觉胎动正常。现门诊先兆临产收入院。停经以来无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加28公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.7℃，P: 80次/分，R: 23次/分，BP: 120/71mmHg。

T:36.7℃ ,P:80次/分,R:23次/分,BP:120/71/mmhg。宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，宫缩规律，先露头，已衔接，胎心音150次/分。扪及宫缩，强度中。阴检：宫颈质地中，宫颈位置中，宫颈消退80%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于前壁，厚40mm，成熟度II+度，S/D2.81。

初步诊断

1.先兆临产(孕1产0宫内妊娠38+5周LOA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，后患者出现规律性腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30秒，内检：宫口开1cm，宫颈管消退100%，患者疼痛难忍，给予患者行腰硬联合麻醉下无痛分娩，后给予患者胎心持续监测，患者产程进展顺利，娩出一活婴，产后给予头孢硫脒抗感染治疗，后患者未有异常，2天后给予出院。

诊断结果

1.孕1产1，宫内妊娠38+5周，单活婴

1.此患者因先兆临产入院，后患者因临产，出现腹痛难忍时，宫口开1cm行无痛分娩，当前中国使用的无痛分娩是在临产后宫口开1-3cm时进行的，因为产程进展中此时宫口扩张较慢。 2.对于患者出现规律性腹痛行无痛分娩时，需要排除是否有产科合并症，并发症产生，如果有异常，不能进行无痛分娩， 3..无痛分娩当前已经在国内开展很多了，主要采取的是腰硬联合麻醉，分娩时需要严密进行母胎监护。