膀胱炎尿频、肉眼血尿一例

主诉

患者主因"尿频5年，加重伴肉眼血尿3天"入院；

现病史

患者缘于5年来出现尿频，夜尿增多，间断口服药物治疗（前列康），症状时轻时重，近3天来患者尿频、尿急症状加重，伴尿痛、肉眼血尿，尿后滴鲜血，伴左眼发红、疼痛，无发热，无腹痛，无恶心、呕吐，无烧心、反酸，当地给予口服药物治疗（具体不详），效果欠佳，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊做泌尿系超声示：膀胱壁厚、毛糙---考虑：炎症。前列腺肥大伴前列腺增生结节，请结合临床及其他检查。门诊以"膀胱炎"收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食及睡眠可，无发热，大便正常。

既往史

既往自诉前列腺增生病史5年，间断口服前列康治疗，症状时轻时重，"痔疮"术后7月，否认"高血压、糖尿病、冠心病"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史，自诉破伤风过敏，无食物过敏史，无外伤、输血史，预防接种史不详。

个人史

生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。

查体

T: 36.0℃，P: 75次/分，R: 19次/分，BP: 140/80mmHg。

T:36.0℃ ,P:75次/分,R:19次/分,BP:140/80/mmhg。患者神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主**，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律75次∕分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹触软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，双肾区无隆起及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛、反跳痛及肌紧张，耻骨上未触及充盈膀胱，双下肢无水肿，余查体未见明显异常。

辅助检查

泌尿系超声示：膀胱壁厚、毛糙---考虑：炎症。前列腺肥大伴前列腺增生结节，请结合临床及其他检查 心电图示：窦性心律，大致正常的心电图。尿十四项示：白细胞（+）红细胞（+） 细菌（+）。

初步诊断

1.膀胱炎2.前列腺增生

鉴别诊断

1.泌尿系结石有肾绞痛，可伴血尿，泌尿系彩超有助于鉴别。2.膀胱癌：有血尿，泌尿系彩超有助于鉴别。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，普通饮食，多饮水；完善尿常规、血常规、生化全项等相关检查；治疗上给予静点头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、清开灵、能量抗感染、清热解毒等对症支持治疗；密切观察病情变化。

诊断结果

1.膀胱炎2.前列腺增生

膀胱炎是发生在膀胱的炎症，终末期容易出现血尿，该患者根据泌尿系超声和尿十四项结果明确诊断，治疗上给予应用抗菌药物，这是治疗膀胱炎的主要方法，并且嘱患者多喝水，最好每天两升，及时排尿，不要憋尿。新入院病人，多观察。