反复腰部疼痛患者一例

主诉

腰部疼痛间作8年余，加重10余天。

现病史

患者缘于8年余前每逢劳累或者着凉后出现腰部疼痛，间断服用“止痛药物”治疗，病情迁延不愈。近10余天来，患者劳累后出现腰部疼痛加重，沉麻重胀感，怕凉，向左侧臀部、左下肢放射，无活动障碍。无腹痛，无恶心呕吐。在家口服“腰痛宁胶囊”等药物治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。

既往史

有“压力性尿失禁”病史5年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。

个人史

无

查体

T: 36.8℃，P: 68次/分，R: 16次/分，BP: 130/80mmHg。

T:36.8℃ ,P:68次/分,R:16次/分,BP:130/80/mmhg。神清，无口角歪斜，伸舌不偏，颈软无抵抗。甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律68次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。腰椎叩击痛，直腿抬高实验阳性。双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查

心电图：窦性心律，68次/分。腰椎间盘CT: 腰3/4、腰4/5椎间盘轻度后突出。

初步诊断

1.腰椎间盘突出症 2.压力性尿失禁

鉴别诊断

腰椎管狭窄症：间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。

诊治经过

入院后完善各项辅助检查。康复科疾病护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。予美洛昔康片、氟比洛芬贴膏外用以舒筋止痛，七叶皂苷钠静点以减轻神经根水肿，谷红注射液静点以活血化瘀。康复治疗予激光治疗、拔罐治疗、低频治疗、艾灸、红外线治疗、微波治疗以缓解疼痛症状。

诊断结果

1.腰椎间盘突出症 2.压力性尿失禁

本例患者是由于腰椎间盘突出症引起的腰部疼痛症状，可以通过腰椎间盘CT检查明确诊断。这种疾病多见于中老年人，与脊椎退行性改变有关。另外青少年因为不良的生活习惯，如长期不正确的坐姿，也可以发病，往往迁延不愈。要注意养成良好的生活习惯，避免劳累，可以适当补充钙剂。发作期要注意休息，可以使用活血化瘀、减轻神经根水肿药物治疗，配合局部理疗，缓解疼痛症状。