突发眩晕伴呕吐6小时入院
患者于今晨起床时,无明显诱因,突发眩晕,视物旋转伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无复视,无肢体感觉及互动障碍,患者长期耳鸣,发作时耳鸣无明显加重,转头及改变**时可诱发眩晕加重,发作后于当地诊所就诊,予以注射“胃复安”后,症状无明显缓解,遂来我院就诊,收住入院。
既往有颈椎病病史,长期耳鸣均未诊治,否认高血压,糖尿病,脑梗塞病史,否认耳石症病史,否认肝炎及结核病等传染病病史
T: 36.8℃,P: 102次/分,R: 20次/分,BP: 140/80mmHg。
T:36.8℃ ,P:102次/分,R:20次/分,BP:140/80/mmhg。患者神志清楚,表情痛苦,双目紧闭,嘱患者转头后,可诱发眩晕并可见眼球水平震颤,听力正常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,四肢肌力正常,肌张力不增高,生理反射存在,病理反射未引出。
头部核磁共振检查,颅内未见异常
良性位置性眩晕
1、中枢性眩晕:如小脑梗死等,可出现眩晕,共济失调,复视等症状,经症状、体征及辅助检查可初步鉴别; 2、美尼尔氏综合征:患者常出现耳鸣及听力障碍,眩晕发作时出现或加重,经症状可初步鉴别。 3、颅内占位或出血:患者常出现头痛、意识障碍、呕吐等症状,经症状、体征及辅助检查可初步鉴别
尽量让患者保持镇静,注意休息,避免转头及改变**等动作,予以倍他司汀,异丙嗪等药物改善循环,抗眩晕等治疗,必要时行耳石手法复位治疗
完善相关检查,无手术禁忌症,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+左侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术中见子宫增大似孕8周大小,质硬,表面光滑与周围无粘连,左侧卵巢增大可见一20mm*10mm及一10mm*10mm囊性肿物,色暗。右卵巢部分质硬,可见卵泡。双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除-左侧卵巢巧克力囊肿剥除术,囊肿剥除过程中破裂粘稠暗红色血液流岀。手术顺利,麻醉满意,术中岀血约50毫升,尿管通畅,色清,术后保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后三天切口换药无红肿及硬结病理结果回报:子宫腺肌瘤增殖期子宫内膜慢性宫颈炎伴糜烂(左侧〕卵巢巧克力囊肿。术后七天腹部切口拆线,一期愈合。**无见血,二便正常,无异常岀院
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