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更年期综合征一例

王丽萍副主任医师

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【病案介绍】

主诉

头晕头痛,失眠多梦,心神不宁半年

现病史

患者自诉近半年以来一直不舒服,头痛头晕,焦虑发愁,经常失眠,夜间梦多,心悸怔忡,记性不好,多汗,以夜间尤甚,食欲欠佳,腰痛胁痛,多次到医院化验检查无异常。

既往史

一向体健,无家族病史及传染病史,无烟酒嗜好,无疫水接触史,无药物及食物过敏史。

查体

T: 36.9℃,P: 78次/分,R: 20次/分,BP: 130/85mmHg。

T:36.9℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/85/mmhg。神志清楚,神情疲惫,不愿多说。,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常。腹软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,双下肢未见水肿。舌质红,苔少,脉弦细。

辅助检查

自诉其血糖血脂肝肾功能都在正常范围,心电图和肝胆脾肾彩超也未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

更年期综合征

鉴别诊断

更年期综合征主要应与冠心病、高血压相鉴别。但是该患者年龄正好在50岁,经过检查其血压和血脂都在正常范围,心电图也无异常发现,结合年龄因素,因此主要考虑为更年期综合征。

诊治经过

患者的舌脉和症状表现为肾阴不足,肾阴不能上济于心,出现了一派心肾不交的症状,因此处方如下:生地15克,玄参15克,当归20克,熟地15克,党参15克,远志15克,柏子仁15克,酸枣仁20克,五味子10克,丹参20克,甘草6克,先开五剂煎服,患者症状减轻大半,继而巩固治疗两周,症状全无。

诊断结果

更年期综合征

【分析总结】

该患者是属于典型的肾阴虚型的更年期综合征,因此采用养阴为主的治疗方法比较奏效,但是不是所有更年期综合征都用这个处方,即便是相近的症状,年龄不同,脉象不同,体质不同,其用药处方也不相同。同样是肾虚,还要分清楚是肾气虚,肾阴虚,肾阳虚为主,有的甚至同时有气阴两虚的也大有人在,我们中医治疗疾病重在辩证的准备性,然后才是处方用药,每个人要有个性化的治疗的。

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【病案介绍】 【诊治过程】 【分析总结】