反复颈部疼痛、头晕患者一例

主诉

颈部疼痛、头晕间作5年余，加重3天。

现病史

患者缘于5年余前劳累后出现颈部疼痛不适，于外院诊断为“颈椎病”，并予以对症治疗（具体药名及剂量不详），每遇劳累或天气变化后症状均有发作。患者3天前劳累后上述症状加重，向左上肢放散，眩晕头痛，活动受限，在家口服“颈复康颗粒”治疗，症状无缓解，为系统治疗入住我科。

既往史

体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。

个人史

无

查体

T: 36.7℃，P: 68次/分，R: 17次/分，BP: 130/80mmHg。

T:36.7℃ ,P:68次/分,R:17次/分,BP:130/80/mmhg。神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口角无歪斜，口唇无紫绀。颈部无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧Babinski征阴性。

辅助检查

心电图：窦性心律，68次/分。颈椎间盘CT：颈椎骨质增生，颈3/4、颈4/5、颈5/6及颈6/7椎间盘轻度后突出。腰椎间盘CT：腰4/5椎间盘膨出并后突出，腰5/骶1椎间盘后突出，腰椎骨质增生。

初步诊断

1.颈椎间盘突出症 2.腰椎间盘突出症

鉴别诊断

（1）肩周炎：病变在肩肱关节周围的软组织，主要症状和体征是肩关节的疼痛及功能受限，有自愈倾向。 （2）脊髓肿癌：与颈椎病之脊髓型有类似之处，但肿瘤多逐渐加重，而颈椎病症状多有间歇性。X线片、脊髓造影、MRI可鉴别。

诊治经过

入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规，II级护理，普食。 予尪痹胶囊口服以舒筋止痛，氟比洛芬铁镐外用以消炎镇痛。康复治疗予以微波治疗、灸法、红外线治疗、激光疗法、低频脉冲电治疗、拔罐疗法缓解症状。

诊断结果

1.颈椎间盘突出症 2.腰椎间盘突出症

本例患者是由于颈椎间盘突出症压迫神经、血管引起的颈部僵硬、头晕症状，可以通过颈椎间盘CT检查明确诊断。颈椎间盘突出症是一种常见病，与长期低头工作、玩手机，缺乏锻炼有关，很容易反复发作，严重者可以出现上肢麻木症状。因此一定要养成良好的生活工作习惯。发作期可以使用舒筋止痛、减轻神经根水肿药物治疗，配合局部理疗，缓解颈部不适症状。